为高龄患者手术，本来是郑州市三院泌尿外科驾轻就熟的事，该科手术患者的最高年龄纪录为94岁。但是，对于日前收治的一名83岁肾癌患者，郑州市三院泌尿外科主任葛永超却十分慎重。由于老人同时患有心脏病及迅速消瘦导致的体质差，手术存在相当高的风险，他组织了多次多学科会诊，经过再三斟酌和计划，制订了缜密的手术方案，以确保患者安全。手术最终圆满完成，老人术后康复顺利，已经出院。这例手术，显示了郑州市三院身为郑州市泌尿研究所的雄厚实力和坚实基础，也彰显了医者敢冒风险、勇于担当、治病救人的高度责任。

郑州晚报记者 邢进 通讯员 王秋红

专家名片

葛永超，郑州市第三人民医院泌尿外科主任、郑州市泌尿研究所副所长。从事泌尿临床外科工作20多年，曾先后到北京医科大学泌尿医学研究所及广州医科大学微创中心学习培训，2007年作为访问学者赴加拿大温哥华国际学院学习交流和访问。擅长腔内泌尿外科手术，尤其是前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创治疗，以及肾移植手术及术后管理。对泌尿男科疾病有较深入的研究。

合并心脏疾病 高龄肾癌患者面临手术风险

83岁的杨奶奶家住南阳，一个多月前，她开始出现食欲不振、消瘦等症状，不到40天瘦了10多斤。家人送她到医院就诊，经彩超和CT检查发现，老人的左肾有一直径6厘米的肿块，初步诊断为肾癌。

葛永超说，严格地讲，虽然杨奶奶已经83岁高龄，但这并不是泌尿外科手术病人中年龄最大的，“我们曾经为94岁的老人做过前列腺等离子电切术”，但是从另一方面来说，两者的情况又不相同。首先，杨奶奶患的是肾脏恶性肿瘤，而那位老人是前列腺增生的良性疾病。其次，前列腺等离子电切术是通过人体的天然腔道操作，而肾癌根治术虽然是微创手术，但还是要有3个小切口。

“微创肾癌根治术已经普及，手术难度并不大，但是就这位患者来说，她的手术风险却要比一般人高很多。”83岁的年龄已经属于老年高危病人，这类病人对手术的耐受能力本来就比一般人差，再加上她还患有心脏病，骤降10多斤体重导致体质也很差，这些因素都大大增加了手术的风险系数，“为这样一位高龄患者手术，非常棘手，是需要一定勇气的。”

充分预估风险 周密计划成功实施微创手术

征求患者家属的意见和多次术前考量后，葛永超决定为老人手术。

因为种种手术不利因素的存在，葛永超多次召集心内科、麻醉科的专家一起会诊，“高龄老人手术存在风险，麻醉的风险也很大，很有可能出现术后昏迷不醒，由于同时患有心脏病，手术心脏骤停的可能性也很大”。葛永超和专家们一起制订了缜密的手术方案，针对可能出现的意外，充分进行了预估和处理措施的设计。

5月13日，葛永超为老人做了微创肾癌根治术，在腹腔镜下切除了左侧肾脏，术中未出现任何异常，手术顺利完成。术后老人恢复得很不错，第4天已经能下床走路，精神也很好。

葛永超说，作为一种常见肿瘤，肾癌一般是通过血尿、肿块、腰痛三联征发现的，这位老人幸运地在出现这3种症状之前被发现。所以，定期全面体检非常重要。“肾癌占成年人恶性肿瘤的2%~3%，男性多于女性，城市发病率是农村的4.31倍，病因不清，推测与遗传、吸烟、肥胖、高血压与抗高血压治疗有关。”葛永超提醒，肾癌可通过彩超发现，这些高危人群尤其要重视全面体检。