恶性肿瘤手术切除后经常复发转移，主要是因为胃癌、肠癌、卵巢癌、肺癌等胸腹腔的肿瘤切除术时，有肉眼看不见的微小病灶或术中脱落进体腔的癌细胞无法予以清除，这些小小的“漏网之鱼”是导致肿瘤复发和转移的“元凶”。在郑州市三院胃肠肿瘤肛肠外科，这种状况有了改变的可能。该科从人性化医疗的角度出发，引进的体腔热灌注系统，不仅可以预防和治疗胸腹腔种植转移，还可以为癌症晚期恶性胸腹水转移的患者提供最大的治疗，达到延长患者生命、提高生存质量的目的。

郑州晚报记者 邢进 通讯员 王秋红 文/图

专家名片

洛山，副主任医师，郑州市三院胃肠肿瘤肛肠外科主任，郑州市医师学会肿瘤学会副主委。从事肿瘤外科工作20余年。2003~2004年参加卫生部第44届全国肿瘤医师培训班。分别在中国医学科学院肿瘤医院腹部肿瘤外科、协和乳腺病诊疗中心学习，师从中国医学科学院肿瘤医院邵永孚教授，深造腹部肿瘤及乳腺肿瘤综合治疗。擅长胰十二指肠切除术、肝癌切除术、胃癌全胃切除消化道重建术、胃癌（D2）根治术、结肠癌根治术、腹盆腔联合脏器切除术、低位直肠癌功能性极限保留术、胃肠间质瘤（GIST）手术，技术成熟效果好。尤其对肠梗阻、复杂性肠瘘、胃肠道出血等疑难胃肠外科疾病有深入研究。在直肠癌的治疗方面，采用开放和手辅助腔镜，进行功能性超低位保肛手术。在胃肠肿瘤肛肠外科，主导推行了国际医学界倡导的“ERAS”快速康复概念。

“体腔热灌注治疗”首秀 减少后顾之忧

58岁的患者孟某来自内蒙古，6年前，因妇科肿瘤进行了全子宫、双附件切除术。一年前，再次发现腹部有包块，进行了腹腔肿物切除术，术后病理检查为腹盆腔黏液性囊腺瘤。今年2月4日来郑州探亲时，她突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便及排气等症状，由郑州市三院急诊科转入胃肠肿瘤肛肠外科。

科主任洛山详细了解了患者的病情后，组织了郑州市肿瘤医院多学科会诊，针对各项检查结果和孟某的病情进展，进行了详细的探讨。综合各科专家意见，洛山给大家介绍和推荐了一种新的治疗，“黏液性囊腺瘤属于交界性肿瘤，对化疗和放疗都不敏感，复发率高、完全清除困难，为达到最大程度确保治疗效果、减轻患者痛苦、延长患者存活时间的目标。”医院刚刚引进“体腔热灌注治疗系统”完成了“首秀”。

2月23日，该科洛山主任团队经剖腹手术切除腹腔肉眼可见的黏液腺瘤后，术后进行了2次腹腔热灌注治疗，效果十分明显，患者于3月21日出院。

“体腔热灌注治疗”原理明确 治疗可控

“体腔热灌注治疗”，就是将大容量的灌注液或含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者的体腔（胸腔、腹盆腔、膀胱）内，维持一定的时间，通过热化疗的协同作用和大容量循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的热物理绿色疗法，对预防和治疗胸腹腔种植转移尤其是并发的恶性胸腹水疗效显著。

“通俗地讲，就是用加入化疗药物的热水，同时烫死和药物杀死癌细胞，由于是局部有针对性的作用，更为直接有效。”灌注液在“烫死”癌细胞的同时，不会影响正常细胞吗？针对这个问题，洛山说，这恰恰就是“体腔热灌注治疗”的原理，人体的正常组织在43℃的条件下可耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞则无法耐受43℃的高温，“体腔热灌注治疗”正是利用了正常细胞和肿瘤细胞的这一差异，精准控温43℃（±0.1），在杀死肿瘤细胞的同时，正常组织不受影响。

据悉，对于预防性的治疗，一般只做1~2次，适用于有浆膜浸润但无腹膜弥散转移的可行根治术患者术后灌注；治疗性的一般灌注3~5次，适用于有胸腹膜种植转移及并发恶性胸腹水不能手术或仅能姑息切除的患者治疗。

国内外大量研究证实，这种治疗能提高进展期胃癌、大肠癌、卵巢癌、肝胆胰癌等较易出现腹腔种植转移的恶性肿瘤患者5年生存率10%~15%，提高腹膜假性黏液瘤患者5年生存率40%，治疗恶性胸腹水90%以上。洛山称：“目前，这项技术已引进到市三院，已先后开展6例体腔热灌注治疗，效果十分显著。”