接轨国内前沿技术 推广意识康复理念

郑州大学附属郑州中心医院昏迷促醒中心：

这是全省首个昏迷促醒中心，它填补了我省神经学界的空白，为了扶持它的发展，国内知名昏迷促醒专家团队将不定期来中心参与疑难病例的诊断和治疗，造福中原患者，这是河南昏迷促醒专业的重大突破。在郑州大学附属郑州中心医院的积极推动下，中心挂牌之初就得到了全国昏迷促醒领域“第一梯队”——北京陆军总医院附属八一脑科医院的长期技术支持，高起点、大平台与国内领先的治疗手段全面接轨。

郑州大学附属郑州中心医院院长连鸿凯表示，相对于每年新增“植物人”的庞大数字而言，昏迷促醒专业在河南的发展比较滞后，“大量长期昏迷的病人，给家庭和社会带来了巨大负担，甚至成为严重的公共卫生问题，进行昏迷促醒专业的研究和探索，推广系统化、规范化的促醒治疗，普及意识康复理念，意义重大”。 郑州晚报记者 邢进 通讯员 王建明 封宁 文/图

早期评估及早干预

可避免长期昏迷状态发生

何为昏迷促醒中心？它承担着什么样的职责？郑州大学附属郑州中心医院神经外科副主任、主任医师张辉说，随着医疗技术的不断进步，很多以前无法挽救的病人，都能够保住性命。这类患者中，有相当一部分会进入昏迷状态。他们分散在医院的各个科室，由于临床上对促醒意识的普遍缺失，以及缺乏专业的治疗手段，导致很多患者失去了早期促醒治疗和清醒的机会，陷入长期昏迷状态，甚至成为“植物人”。作为神经外科的亚学科，设立在高新区医院的昏迷促醒中心，就是针对这部分患者而成立的。

据悉，昏迷分为长期和短期两种，而长期昏迷又分为“植物人”和微小意识两种情况，脑血管意外、心脏骤停、颅脑损伤、麻醉意外等都可能导致长期或短期昏迷。

“在这些患者入院时，我们会第一时间介入进行临床评估，对于有可能长期昏迷的患者及早干预，促其尽早清醒，避免长期昏迷状态的发生。”张辉表示，对于已经长期昏迷的患者，则需要判断其意识环路是否完好，对“植物人”和微小意识两种状态加以区别，分别予以对应的促醒治疗。

综合先进治疗手段

让植物人从“沉睡”中醒来

14岁的小宇曾是一名“沉睡”了91天的“植物人”，由于在放学途中发生车祸导致颅脑重度损伤，小宇当场昏迷不醒。虽经全力抢救保住了性命，但却“沉睡”不醒。张辉和主治医师郭永坤对他进行了促醒药物+早期床旁电磁刺激等综合神经调控促醒治疗。两周后，小宇进入微意识状态，可以不自主地手动，对刺痛有反应。

为了早日促醒患儿，医院邀请北京军区总医院附属八一脑科医院的3位专家来郑州会诊协助治疗，为患儿制订了个体量化的昏迷促醒方案。最终，昏迷了91天的小宇终于清醒，可以清晰表达自己的想法。

张辉说，目前对于昏迷促醒的治疗，大部分医院还停留在中药、针灸、理疗、高压氧的基础手段层面。而在昏迷促醒中心，除了这些基本治疗手段之外，还开展了俗称“电子药物”的先进的神经调控治疗，而小宇就是“电子药物”的受益者。据悉，神经调控治疗分为无创和有创两种，无创治疗有经颅磁刺激、经颅电刺激、正中神经电刺激等，而有创治疗则是安装脑起搏器，通过脉冲刺激意识环路，促进患者苏醒。

满足社会需求、减轻患者家庭负担

昏迷促醒治疗意义重大

统计数据显示，作为人口大省的河南，仅“植物人”每年就新增1万余人。张辉说：“我们收治的病人，几乎大部分都是昏迷超过3个月以上的患者。”首先，这类患者很难治疗，“他们要比提前干预、早期治疗耗费更多的时间和金钱，而且效果大打折扣，很难令人满意。”其次，这部分患者往往在前期的治疗中花费巨大，等来到中心时，经济能力已非常有限，无法接受全面系统的诊疗，而维持基本生理机能又花费巨大，给家庭和社会带来沉重负担，甚至成为重大的公共卫生问题。

因此，昏迷促醒意义重大，通过昏迷促醒治疗，可以使相当比例的患者意识恢复，甚至回归社会。对于达不到这个效果的患者，生活能够自理也是对家人的极大减负和心理安慰。

连鸿凯表示，目前，医院临床普遍缺乏大康复的概念，重视集体康复，忽视意识康复。因此，昏迷促醒中心推广和提升促醒治疗技术发展的同时，还要向基层医院全面普及意识康复理念。