历经一年的筹备和建设，郑州市一院国家“高级卒中中心”通过国家卫计委脑防委验收，被授予全国第三批“高级卒中中心”单位。6月12日，郑州市一院举行国家“高级卒中中心”挂牌仪式。据悉，目前全国共有国家“高级卒中中心”45家，河南省共有4家，郑州市一院国家“高级卒中中心”是我省市级医院里的唯一一家。脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，并且具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高的特点。在这种背景下，“高级卒中中心”的建设意义重大。在郑州市一院“高级卒中中心”，整合优势资源、多学科联合打造的“急诊脑卒中绿色通道”，可提供最为优化、最有效率的个体化救治方案，为广大卒中患者带来了康复的希望。 郑州晚报记者 邢进 通讯员 侯巧红 文/图

脑卒中高发溶栓率极低

建设“高级卒中中心”意义重大

郑州市一院神经内科病区主任张晓曼说，“脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，缺血性卒中占脑卒中总数的60%～70%。

在脑卒中的治疗上，强调早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防，“时间就是大脑”，一般来说发病后3.5小时是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症的发生。

而现在因为我国脑血管诊治水平的原因，卒中急性期救治规范落实率低，缺乏多学科合作的疾病组织管理模式，缺乏以病人为中心的卒中防控体系构建，“发病后2小时内静脉溶栓的比例，中国小于10%，美国达到70%。”因此，建设“高级卒中中心”至关重要。

2015年5月，郑州市一院向国家卫计委脑防委申报，建设“高级卒中中心”。得益于2012年医院搭建的“急诊心脑绿色通道”，“高级卒中中心”的建设十分顺利。

整合多学科优势资源 全力打造“急诊脑卒中绿色通道”

国家卫计委脑防委对“高级卒中中心”的建设有着严格的要求，“DNT时间（从抵达医院到用上溶栓药物的时间）、动脉支架、颈动脉剥脱年手术例数、卒中病人并发症的防治情况、对非溶栓患者的规范预防和治疗，以及医生的规范化培训、辖区居民的宣传科普，都有具体的指标，全部符合这些指标，才能通过评审，挂上“高级卒中中心”牌子。

张晓曼自豪地说，该院“高级卒中中心”开通的“急诊脑卒中绿色通道”，整合了神经内外科、急诊科、检验科、彩超室、CT、核磁、营养科、神经康复中心、信息科等多学科资源，建立了卒中微信平台，对卒中患者提供24小时绿色通道服务。

“我们的绿色通道是这样运行的，急救车接到患者后，急诊医生会立即根据量表对患者进行初步评估，怀疑是卒中患者，就会立即通过卒中微信平台告知神经内科医生到CT室等候。”病人抵达医院后，立即做CT，同时血样送往检验科。经过CT和血样检查评估，患者立即进行溶栓处理，脑出血患者转往相应的绿色通道抢救。

“在绿色通道内，我们可以保证CT25分钟出结果，血凝四项和血常规30分钟出结果，从入院到用上溶栓药物的时间控制在60分钟以内。”

打破分科诊疗壁垒 为逾百例脑卒中患者成功溶栓

76岁的孙奶奶家住管城区，患有高血压和糖尿病。4月底的一天深夜，她起床上厕所，忽然栽倒在地。老伴儿闻声起床查看，孙奶奶已经不会说话，右侧肢体无法动弹。

老伴儿拨打120急救电话，郑州市一院急诊科接诊检查后，初步评估为脑卒中患者，立即启动“急诊脑卒中绿色通道”，老人在发病1.5个小时之内，迅速用上了溶栓药物，及早发现、及早治疗，取得了良好的效果。出院时，老人右侧肢体运动能力完全恢复。

据悉，“高级卒中中心”必须达到年溶栓患者80例以上，才能通过国家卫计委脑防委验收。自去年开始申报到目前，郑州市一院“高级卒中中心”已经为逾百例脑卒中患者进行了溶栓治疗。

张晓曼说，“高级卒中中心”的成立，打破了原有的卒中救治分科诊疗的壁垒，整合优势资源，建立了紧密合作的多学科联合诊疗体系，使卒中患者得到最优的个体化救治方案，也提高了卒中急性期整体的救治水平。“通过近一年来的不断努力，目前医院对急性脑卒中的治疗有了很大的提高，尤其是急性缺血性脑卒中溶栓治疗、颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉血管成形和支架植入术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、动脉瘤夹闭和栓塞治疗、动静脉畸形手术及血管内治疗等。”