腰腿痛、麻、无力?

都是腰椎间盘突出惹的祸

腰腿痛在骨科病人中最为常见，很多人常把它归结为腰椎间盘突出症，其实不然，河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心主任周红刚称，除了腰椎间盘突出症外，腰椎管狭窄症也是引起腰腿痛的常见病，二者在临床上是具有一定联系，而又完全不同的两种疾病。如果你有颈肩胸腰腿等脊柱方面的困惑，请拨打电话0371-68690000。

蒋晓蕾

腰椎间盘突出VS腰椎管狭窄 俩病症太像难分清

“在医院的检查报告上，患者往往看到有‘腰椎退行性变’字样，很多人对这个医学术语感到不解。”周红刚说，随着年龄的增长，椎体之间负责缓冲压力的椎间盘韧性降低、脆性增强，在外力作用下，外层“纤维环”发生破裂而使内容物“髓核”从破处突出，压迫相邻的神经根，这就是“椎间盘突出症”的病理。髓核向正后方突出，伴有关节突增生、黄韧带肥厚、腰椎不稳等原因压迫椎管继发“椎管狭窄症”。

周红刚说，这两种病都是导致腰痛或腰腿痛的常见病，均有间盘退变突出或膨出，而且都会导致腰椎管容积空间减少，很容易让人混淆。但实际上，它们是完全不同的两种疾病，有各自的特点。

首先，退变性腰椎管狭窄症不单纯是椎间盘改变，还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状；腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。

其次，腰间盘突出症好发于青壮年，腰椎管狭窄症多发生于中老年。

再次，腰间盘突出症在临床上主要表现腰腿痛，以放射性疼痛为主；腰椎管狭窄症很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感觉，以至于不得不改变站立的姿势或停止行走，而蹲下或以其他姿势休息片刻，症状可减轻或消失，往往可骑自行车长途跋涉。

最后，腰椎管狭窄患者往往感受很痛苦，然而在医生进行体格检查时却往往没有什么阳性体征，即所谓的“主诉多 体征少”，这是和腰椎间盘突出症一个很重要的区别点，然而很多腰椎管狭窄患者同时伴有腰椎间盘突出，所以有时候也会表现出腰椎间盘突出的体征，但是该类患者往往伴有间歇性跛行，可作鉴别。

俩病不同却同治

都可用微创来解决

随着社会渐渐进入老龄化，腰椎退变、椎管狭窄的老年人越来越多，这些人往往活动不便、比较痛苦，各个医院来回看病，长期保守治疗效果不好，开放手术往往身体不能耐受，病人和家人皆不能接受。所以，如何治疗腰椎疾病成为许多患者困惑的问题。

近年来，颈腰椎疾病的微创手术治疗已广泛应用于临床。周红刚认为，保守治疗无效或病情严重的腰椎疾病患者应选择手术治疗，但应以微创技术为主。过去椎间孔镜技术用于单纯性腰椎间盘突出的治疗，目前，河南省直第三人民医院通过7000多椎间孔镜病例经验的积累，对颈椎病、胸椎病、复杂型腰椎病都有重大突破，随着椎间孔镜器械不断的研发更新，对腰椎疾病的治疗远期疗效和安全性高于开放性手术治疗。

据周红刚介绍，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心运用各种最新器械和精湛的技术治疗不同类型的腰椎疾病。比如运用椎间孔镜用于取单纯的椎间盘突出；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Dalte椎间孔镜宽通道可处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）。