很多中老年人，一提到腰腿痛，就认为腰椎间盘出了问题。殊不知，50岁以上人群更常见的是腰椎管狭窄症。为什么腰椎管狭窄会导致腰腿痛？间歇性跛行又是什么？这种病到底该怎么治疗？今天我们请来有着20多年脊柱疾病诊疗经验的河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心周红刚主任，由他带大家一起来认识腰椎管狭窄症。 蒋晓蕾

间歇性跛行是最典型症状

腰椎管是一骨性和纤维性管道，指挥人体双下肢和大小便的神经都在这一管道内经过，因腰椎退变等因素造成椎管狭窄，椎管腔容积变小，其容纳的神经受到压迫缺血而出现以下肢间歇性跛行为主要特征的腰腿痛，即为腰椎管狭窄症。

周红刚主任指出，此类人群往往表现为：后腰部及一侧或双侧下肢胀痛、麻木，咳嗽或喷嚏时双下肢触电样剧痛，因腰痛翻身困难及间歇性跛行，每走十几步即要蹲下休息片刻。但患者再次行走一段距离后，上述症状又重复出现，重者不能行走，甚至直立都有困难，必须弯腰弓背。

“很多老年患者因高血压、糖尿病、心脏病等不能耐受开放式手术，吃消炎止疼药和舒筋活血药、经理疗、按摩等保守治疗症状改善不明显，长期忍受病痛的折磨。”

那么，腰椎管狭窄症是怎么形成的？周红刚主任介绍，主要是随着年龄的增长，机体老化、长期慢性劳损，使腰椎及所属韧带、关节囊退变、增生、肥厚及椎间盘突出等，导致腰椎管、侧隐窝、椎间孔等神经管道狭窄，激惹或压迫刺激神经根而引起腰腿痛。

生活中，不少腰椎管狭窄症患者骑自行车不痛，长距离骑车都没影响，走路就寸步难行。周红刚主任说，这是因为骑车时多呈弯腰状态，椎管管径在弯腰时较直腰时大，故弯腰时可使症状减轻甚至消失，所以弯腰骑车时多能耐受。而直腰走路时，黄韧带发生皱褶，椎管管径变小，使症状加重，导致走路就痛。

腰椎管狭窄症可微创治疗

“现在多数专家认为，大部分腰椎管狭窄症保守治疗可以缓解部分症状，但是效果并不明显。”周红刚主任说，当保守治疗无效或临床症状重，腰腿痛、间歇性跛行等神经损伤体征进行性加重，影像学(CT和MRI)上腰椎管狭窄程度严重时，需要手术治疗。

他介绍，传统的开放式手术通常要打开和扩大腰椎椎管，使得神经彻底减压，从根本上解除腰腿痛和间歇性跛行症状。但是一般情况下，腰椎管狭窄症患者大部分是老年人，他们大多数合并有高血压、糖尿病、心脏病等各种基础疾病，往往身体不能耐受手术。

“近年来，颈腰椎疾病的微创手术治疗已广泛应用于临床，像这类不能耐受手术的患者可以选择微创治疗。”周红刚主任说，椎间孔镜很多人现在应该耳熟能详，过去椎间孔镜技术用于单纯性腰椎间盘突出的治疗，现在，随着疾病谱的改变，人体脊柱慢慢衰老，单纯的椎间盘突出已经很少出现，于是，就促使医疗器械不断地更新研发。

据了解，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心省内首家引进多项先进的医疗仪器和设备，凭借之前这几年8000多椎间孔镜病例的经验积累，还有对颈椎病、胸椎病、复杂型腰椎病的重大突破，现在完全可以运用精湛的技术治疗各种复杂的、不同类型的腰椎疾病。比如：运用椎间孔镜用于取单纯的椎间盘突出；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Dalte椎间孔镜宽通道可处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）。

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