主讲：郑州天伦不孕不育医院主任吴国幸教授，天伦不孕不育学术委员会常委，中国中西医结合影像学会委员

在国内外多家医学刊物上发表论文数十篇，多次赴新加坡、美国、欧洲等国参加国际学术交流与研究。

近20年来，致力于中西医结合方法治疗不孕不育症及妇产科的研究，独创了一套中西合璧的科学诊疗方案，取得了卓越成果，给众多不孕不育患者、妇产科疑难杂症患者带来了康复的福音。

擅长各种原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症、宫颈疾病的诊断与治疗，对生殖免疫、优生优育咨询指导有独到的见解。

随着我国“全面二孩”政策的放开，一批近40岁的妈妈们盘算着再要一个二宝了。而最困扰她们的，是“还能生吗？”要想生，先要怀上，而且是怀上健康的宝宝，这就涉及生育能力的问题。郑州天伦不育不孕专家吴国幸表示，女性35岁以后生育能力开始逐步减退,最好在孕前接受生育能力的评估，不要盲目试孕。 蒋晓蕾

【现状】 大龄备孕二胎，不是想要就能要

今年已经47岁的刘女士说，自己的大女儿已经20多岁了，离家上学后，家里只有两口子很孤独，以前为生孩子甚至放弃工作，现在放开“全面二孩”想再生一个，可是不知道为什么备孕了很久没结果。在朋友的建议下，她来到郑州天伦不育不孕医院生育能力评估中心咨询。评估后，医生表示，刘女士两侧卵巢都没有卵泡了，就如土地里没有了种子，是不可能再怀上孩子了。

该中心吴国幸主任表示，80后多数还不着急生二孩，而60末出生、70后的人是“全面二孩”政策的“主力军”，他们大多都是40岁以上的高龄女性,通常有卵巢储备下降、身体整体状况不佳等问题，对这部分人来说，不是想要就能要，产前的必要检查和生育能力评估是不能省的，不要一味盲目走弯路，浪费时间和金钱。

【建议】 想要健康宝宝，生育能力评估很重要

吴国幸告诉记者，从优生优育的角度出发，女性最佳生育年龄25~28岁；30岁后，优质卵子数量日渐缩减；35岁后，卵巢功能开始减退，排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生概率增加，这些都是导致不孕的常见病因。对于35岁以上的大龄夫妇，迎接新生命的到来并不是那么容易。

“再次怀孕后相比一胎风险增加很多，如果备孕妈妈有疤痕性子宫，那么胎盘粘连和植入的可能性更大，严重的会危及产妇生命。此外，年龄越大，再次生育的致畸风险也比初产妇要高。”吴主任建议，准备二胎的爸妈们一定要做好再生育能力评估，可以全面、系统地评估夫妻双方当前的孕育情况，包括子宫和卵巢功能、输卵管微环境、瘢痕子宫恢复情况和全身的健康情况，以及目前精神状态、工作状态评估，家庭及工作环境评估，真正做到优生优育，生出健康的“二宝”。

【措施】 只要有一丝希望， 生育能力评估便可准确指导

虽然女性的生育能力随年龄增长逐渐减退,但每个人的情况有所不同,特别是对于卵巢早衰的女性,她们虽然年纪轻,但卵巢功能却比不上40多岁的女性,所以单靠年龄无法准确估计生育能力。吴国幸指出,影响卵巢功能导致卵巢储备下降的因素,主要有先天性因素如天生45条染色体的女性;而红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫性的疾病也会导致卵巢损害;严重的盆腔炎会影响卵巢血液供应而降低卵巢功能;因卵巢肿瘤接受手术处理时会对卵巢储备功能有影响。

“一旦查出卵巢储备不佳或正在走下坡路,或自身潜在导致卵巢储备功能下降的某些因素,但又有生育希望的，可以通过对症治疗,或是中药、针灸,或手术等干预。因此评估生育能力,对有生育要求的高龄女性来说十分有必要。”吴主任表示。