您有没有出现过这样的情况，腰不痛，却走着走着下肢出现疼痛、麻木，甚至无力的情况，必须要休息一下后，才可以继续行走？如果出现过您可要小心啦，因为这种症状是腰椎管狭窄症的典型症状。 蒋晓蕾

腰椎管狭窄症，腰部不一定痛

信阳的张先生今年84岁，去年12月初，他的大腿根部突然出现剧烈疼痛，并很快蔓延至双下肢。张先生走路的距离越来越短，也越来越困难，走路时一瘸一拐的。家人赶紧将张先生送往当地医院治疗，但收效甚微。

经多方打听，张先生和家人找到河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚。

周红刚主任听完张先生的叙述，初步认定张先生虽然痛在双腿，病根应在腰椎。经过影像学检查，确诊为腰椎管狭窄症。检查发现，张先生的腰椎管狭窄十分严重，马尾神经严重变形，需通过手术治疗才能解除病痛。

“患有腰椎管狭窄症的人不一定都有腿脚麻木等症状，有相当一部分下肢酸痛、乏力的老年人，常常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致，其实不然。”周红刚主任说，一旦走路出现跛行、走路距离越来越短、蹲下或坐下时症状缓解，就要考虑是不是腰椎管狭窄导致的腿疼和行走困难。

周红刚主任说，间歇性跛行的症状可以持续多年，随着时间的推移症状逐渐加重，有的患者最初能正常行走几百米，但慢慢却发展到走两步或直立不到5分钟就会出现下肢麻木、疼痛、乏力等症状。有的合并其他退变性疾病的患者，到最后会严重到寸步难行。

腰椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因主要有三：先天性的腰椎管狭窄；脊柱出现椎间盘突出等疾病引起；由于外伤引起脊柱骨折或脱位和腰部手术后引起椎管狭窄。

“张先生是由于脊柱退变而造成的老年退变性腰椎管狭窄症。”周红刚主任说，退变性腰椎管狭窄症是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成椎间盘附近的韧带组织增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小。这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚导致管腔狭小。由于椎管越来越小，髓核内的压力增高，时间长了，就会将髓核周围的纤维环撑开，继而压迫到神经，引起腰腿痛等神经症状。

考虑到张先生年事已高，不适宜做创伤性大的开放手术，周红刚及其团队决定为他做椎间孔镜微创治疗。

颈胸腰椎疾病，手术以微创为主

大多数老年人对于如何处理腰腿痛，大多都是老办法“忍”。正是这一个“忍”让很多老年人陷入了误区，不仅耽误治疗，也影响了生活的质量。

近年来，颈腰椎疾病的微创手术治疗已广泛应用于临床。微创手术对年龄、身体状况没有太大限制，很多患有高血压、心脏病的老年颈腰椎患者根本开不了刀，却可以放心接受微创的椎间孔镜手术治疗，对腰椎疾病的治疗远期疗效和安全性高于开放性手术治疗。

“这主要是因为椎间孔是脊柱本身的一个生理性的通道，椎间孔镜借助这一生理通道进行椎管扩大减压，去除肥厚的黄韧带，对脊柱结构的损伤极小。”周红刚主任就此建议，保守治疗无效或病情严重的腰椎疾病患者应选择手术治疗，但应以微创技术为主。椎间孔镜很多人应该耳熟能详，过去椎间孔镜技术用于单纯性腰椎间盘突出的治疗，现在，随着疾病谱的改变，人体脊柱慢慢衰老，单纯的椎间盘突出已经很少出现，于是，就促使医疗器械不断地更新研发。

据悉，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心在局部麻醉下运用各种最新的器械和精湛的技术治疗不同类型的腰椎疾病。比如运用椎间孔镜用于取单纯的椎间盘突出；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Dalte椎间孔镜宽通道可处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）。

在过去，椎间孔镜技术用于单纯性腰椎间盘突出的治疗。现如今，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心通过7000多椎间孔镜病例经验的积累，对颈椎病、胸椎病、复杂型腰椎病都有重大突破，其中就有上百位70岁以上的老人进行了此类微创治疗。

温馨提示：河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心在十一节假日期间专家正常坐诊和手术。

如果您有颈胸腰等脊柱方面的困惑，不妨拨打电话0371-68690000咨询。

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