半个月前，小丽（化名）单位组织体检，今年的查体增加了一项甲状腺彩超检查，结果她有甲状腺结节，建议她进一步检查，小丽一下慌了，不知怎么办。

由于甲状腺疾病的发病率很高，超声检查在随机人群尤其妇女中甲状腺结节的检出率可达67%，所以许多人可能会遇到小丽这种情况。那么小丽该怎么办呢?

首先到正规医院找甲状腺外科、内分泌科就诊。一般情况下医生在询问病史后，会安排复查甲状腺彩超和抽血检查甲状腺功能。

1.甲状腺功能化验一定要做

2.超声检查是必须的

超声可以对甲状腺和结节的情况做出描述和分级，一般分1~5级。一级：甲状腺实质正常，无结节，此时给予的处理意见是不需要干预。二级：以囊性或实性为主、形态规则、边界清楚，或有蛋壳样、粗大钙化的良性结节，此时需观察。三级：以实性为主，等回声、边界尚清，可能良性，此时建议一年后随访。四级：恶性征象：实质性、低回声/极低回声、微钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1，此时建议穿刺活检或手术，即使阴性细胞学结果，都要定期随访。五级：具有四种以上的恶性现象，尤其是有微钙化和微分叶者，此时无论穿刺结果如何都需手术。

3.是否手术外科定

不要看到超声结节就慌，其实多数结节是不需要手术的，定期随访观察就可以。关键是判断哪些结节需要进一步评估或手术，这时候通常需要找甲状腺外科医生。

不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，需要了解只有出现下列某种情况才会建议手术：

一是明确或高度怀疑为恶性结节；二是结节迅速长大，或影响美观；三是结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；四是伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；五是甲状腺结节长到胸骨后面。

4.细针穿刺有必要

如果结节分级较高，如有必要，医生会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB），这是目前手术前诊断甲状腺结节性质的最可靠的办法了。外科医生会根据超声表现和FNAB的结果决定治疗方案，包括随诊、手术等。

5.微创消融勿轻信

较小的良性结节一般不用任何处理，定期检查就行，没必要进行消融治疗。大的肿物，由于甲状腺周围有气管、食管、颈部大血管、喉返神经及甲状旁腺等重要结构，消融效果无法保证。恶性病变（甲状腺癌）无论国内国外都有指南和规范，消融治疗不被推荐。目前甲状腺消融治疗仅适用于不能耐受手术的老年患者及有手术禁忌的其他患者。

目前我院普外诊疗中心普外三科从技术、人才等方面给予我市百姓专业的甲状腺治疗。我院现在具备超声科的准确影像支持（T-RADS分级)及病理科的细胞穿刺病理、术中快速冰冻病理支持 。使用纳米碳淋巴结显影剂等先进技术，增加甲状腺癌手术区淋巴结的清扫率及降低喉返神经损伤。目前我院已开展甲状腺结节的诊治、甲状腺外科手术治疗、 B超定位甲状腺结节细针穿刺等。人才方面：我院杨勇坡副主任师从于国内知名专家郑大一附院甲状腺外科主任卢秀波教授。并与郑大一附院甲状腺外科长期协作，卢秀波教授定期来我院指导手术。而且现长期聘用甲、乳专家邢培武主任医师（邢培武主任医师：曾在北京大学临床医学院进修甲、乳专业，擅长甲状腺、乳腺各类疾病的诊治及各种术式手术）在我院指导手术。

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