郑州的李大爷最近出现了一个症状：走一段时间的路腿就会疼痛，而且还有麻木、沉重感。停下来休息一会儿，疼痛症状缓解甚至消失，但继续行走症状还会出现。

儿子带他到河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心检查，确诊为退行性腰椎管狭窄症。

“这是什么病？我平常很注意锻炼身体啊！咋还会得这病呢？”李大爷很是疑惑。 刘书芝

咋诊断？间歇性跛行，老人易忽视

腰椎管狭窄症是一个慢性的退变过程，早期症状常不明显，患者常有不十分明确的慢性腰痛史及轻度活动受限。

这些症状往往在活动或工作后加重，休息后得到缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。由于症状较轻，许多患者没有放在心上，认为是人体老化的正常现象，易忽视。

据河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚介绍，腰椎管狭窄症的典型症状是神经性间歇跛行，即在行走一段距离后下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛，通常这种症状由下腰部向腿部移行。神经性间歇跛行的一个明显特征是腰椎过伸时加重、腰椎稍屈时减轻，所以这种病人骑自行车时感觉不到疼痛，站立、行走时反而加重。

另外，血管病变也可引起间歇性跛行，那么血管狭窄引起的腿疼是什么症状呢？

周红刚介绍，血管性间歇性跛行往往是单侧肢体受累, 患病肢体有发凉、麻木或足底有发紧感, 活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐，其腿疼症状在站立休息后即可缓解，而不必像椎管狭窄性腿疼，需要弯腰或下蹲等动作才能缓解症状。

血管狭窄患者骑自行车则会随着下肢运动、对血液供应需求的增加而出现供血相对不足的疼痛症状。血管狭窄性腿疼病人可出现患肢皮温降低、皮肤粗糙、毛发稀疏等营养不良的表现，足背动脉、腘动脉或股动脉搏动减弱或消失， 缺血严重者可出现下肢持续性疼痛，夜间疼痛明显即静息痛。

“所以，综合患者的症状、体征及影像学检查，尤其是CT及磁共振，诊断退行性腰椎管狭窄通常并不困难。”周红刚同时提醒，临床上医生对于腰椎管狭窄的诊断，除要详细地询问病史外，患者也要学会准确描述自己的不适。

咋治疗？保守无效再选择手术

如何治疗腰椎管狭窄，是许多患者困惑但又十分关心的问题。

周红刚说，由于腰椎管狭窄多有骨性的因素，对于症状重的病人保守治疗通常无效。当腰椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如，有的人连续走十几分钟都走不了，可以考虑做手术。

然而，高龄腰椎管狭窄患者，大多往往合并有心脑血管等疾病，全麻下常规减压融合手术创伤大、时间长、出血多，患者不能承受或易导致严重并发症发生。

近10年来，微创脊柱外科技术得到了迅速发展，显微镜技术的发展及一些特殊手术器械的出现，尤其是椎间孔镜和镜下动力磨钻的问世，使外科医生通过一个小切口就可以完成手术，让以上患者有了新的选择。

据周红刚介绍，椎间孔镜是从患者侧方入路，在局麻下通过正常的生理解剖通道椎间孔置入椎管内，不破坏脊柱结构，最大限度地保持脊柱的稳定性，并且是完全可视下操作，镜下动力磨钻用于切除软组织和增生的骨质，在处理椎管狭窄、韧带肥厚有优势，是高龄腰椎管狭窄患者理想的治疗手段。

咋预防？正确锻炼，可防病情加重

“不要一查出有腰椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。”周红刚同时提醒，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。

比如，锻炼腰部肌肉，增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量，可避免椎间盘突出而导致神经周围空间变小而受压。

不过锻炼时要注意，不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式。