微创外科是21世纪外科学发展的主要方向之一，以微创理念为核心的椎间孔镜技术作为脊柱内窥镜技术发展的龙头，以其“切口小、创伤小、恢复快、痛苦少”的优势逐渐替代传统手术，成为越来越多腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、颈椎病等脊柱疾病患者首选的治疗方式。蒋晓蕾

腰椎治疗不断突破 适应症越来越广泛

作为率先开展椎间孔镜技术治疗颈腰椎疾病的团队，河南省直三院椎间盘诊疗中心主任周红刚及其团队已娴熟地将椎间孔镜做成了常规治疗，并通过改良，创伤越来越小、适应症越来越广、解决的问题也越来越复杂。目前，椎间孔镜例数近9000例，在全国最多。

随着椎间孔镜技术的普及，让许多单纯腰椎间盘突出症患者摆脱了腰腿疼痛、麻木、无力的“纠缠”。然而，以“间歇性跛行”为典型症状的腰椎管狭窄，却让很多医生倍感棘手。

河南省直三院椎间盘诊疗中心凭借多年积累的丰富经验，在利用椎间孔镜技术治疗复杂、疑难、存在手术禁忌症的老年性腰椎管狭窄上作出了重大突破，我省老年性腰椎管狭窄治疗由此步入微创时代。

河南省直三院椎间盘诊疗中心在处理腰椎疾患上有一套成熟完善的方案、技术和设备，比如局麻下通过导航系统运用椎间孔镜取单纯的椎间盘突出；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Delta宽通道处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）等。

椎间孔镜技术 还能“对付”颈椎病

“搞定”各种类型的腰椎疾患后，该中心又把目光转向了颈椎。

周红刚说，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病，若是单纯使用微创的臭氧、射频治疗，效果并不太好。而颈椎前路椎间孔镜手术实施局部麻醉，手术全过程医生能与患者互动交流，最大限度地保障了患者安全。由于不需要内固定，降低了手术材料费、住院费，减轻了病人负担。患者颈椎的活动没有任何改变，手术部位的伤口微乎其微。

2015年10月，成功开展了颈椎椎间孔镜治疗。目前，全国仅有少数医院可以成功开展此技术。

据了解，该中心不但在腰椎孔镜方面拥有多套先进的设备和器械，在颈椎孔镜方面也丝毫不逊色，拥有独立的颈椎孔镜设备和器械。目前开展的颈前路和颈后路椎间孔镜下椎间盘摘除术，作为河南省直三院在全省范围内开展的椎间孔镜技术治疗神经根型及部分脊髓型颈椎病的一个成功典范，进一步确立了医院脊柱内窥镜技术在全省乃至国内的地位和影响力。

突破“胸椎”难题 开创技术先河

尽管椎间孔镜在治疗腰椎、颈椎有了长足进步，但是在胸椎疾病的治疗方面，椎间孔镜还是个“禁区”。

64岁的陈老先生近半年来双下肢麻木、无力、行走不稳，足下有踩棉花感。半年来未重视，病情加重后，慕名来到河南省直三院椎间盘诊疗中心。检查后发现，陈老先生的颈椎有椎间盘突出伴有大块钙化、腰椎有椎间盘突出伴椎管狭窄、胸椎骨性椎管狭窄。完善一系列检查后，周红刚组织科室全部医师进行会诊，讨论病情，最终决定先处理目前严重的胸椎骨性狭窄。

在科室全体医师反复讨论研究下，周红刚决定发挥中心的医疗特色技术优势——椎间孔镜下进行胸椎管扩大减压术克服这一难题。

办法是好，但面临着许多重大挑战，这类病例既往被列为椎间孔镜的禁忌，这是前人从未做过的。经过周密、严谨地准备，陈老先生手术顺利，术后症状即刻缓解。

突破胸椎管狭窄症后，周红刚带领他的团队将胸椎管内肿瘤、胸椎间盘突出症一并突破，填补了国内椎间孔镜治疗胸椎疾病的一大空白，这也标志着河南省直三院椎间盘诊疗中心在脊柱微创内镜方面取得重大突破，具有里程碑式的意义。