近日,郑州市第七人民医院神经外科二病区成功为一位80岁高龄患者实施了三叉神经痛微创手术,术后患者疼痛消失,彻底摆脱困扰她6年的三叉神经痛。此次市七院成功利用微创技术治愈高龄患者,挑战了自我极限,代表着该院在微创治疗三叉神经痛方面技术已日趋完善。蒋晓蕾

牙齿拔了仍牙痛 可能是“三叉神经”在作怪

吃东西疼、笑一笑也疼，做了4次根管治疗，还拔了2颗牙，但牙痛丝毫没能缓解。几天前，80岁的老太太坐在郑州七院神经外科二病区张刚中主任的办公室内，捂着左半边脸疼得话都说不完整。张刚中告诉她，这不是“牙痛”，其实是三叉神经痛在作怪，这是慢性疼痛中级别最高的一种。

据了解，老太太身体还算硬朗，“牙痛”困扰她已6年多，在一家口腔诊所诊断为龋齿，接受了断断续续的治疗，做了4次根管治疗，压根就不管用；后来又在医生的建议下拔掉了两颗痛牙，但疼痛一点都没减轻。刷牙、吃饭、喝水、说话，甚至连咧嘴笑都会痛，后来老伴说是不是牙神经出了问题，老太太就赶紧来到了郑州七院找到了张刚中。

张刚中说，门诊中很多三叉神经痛的患者刚开始认为自己是牙痛，要求医生拔牙，常常是三四颗牙齿都拔了，疼痛却依旧不见好转。大部分三叉神经痛都跟血管硬化有关。随着年龄增长，人体的血管会老化变硬，加上脑组织萎缩，很容易导致松弛的血管和神经“越挨越拢”形成压迫，这是三叉神经痛在中老年人高发的根本原因。他透露，疼痛医学有使用“痛尺”的习惯，疼痛分成1~10级，三叉神经痛是最高等级。

他提醒，一旦出现反复发作的阵发性闪电样剧痛，咀嚼、说话、刷牙、洗脸甚至吹风都会疼痛，在拔牙之前一定要先排除三叉神经痛的可能。

口服药易出现耐药性 微创手术复发率低

从满面愁容到笑逐颜开，在郑州市第七人民医院住院的7天时间里，老太太的生活可谓“焕然一新”。

在完善检查之后，张刚中主任为老人做了微创微血管减压手术，只用了一个来小时就为老人解决了痛苦。术后，老人的疼痛就消失了，久违的笑容也重回她的脸上。

张主任介绍说，三叉神经痛如果是刚得病，给予卡马西平片口服效果可以，但药物会出现耐药性，一段时间后效果变差，可以给予封闭、射频或者伽马刀等破坏三叉神经的一段达到止痛目的，但仅是止痛而已，并且破坏了三叉神经之后，面部感觉减退，可能出现角膜炎等并发症。

“如果身体能耐受全麻手术，最好接受微血管减压术。它通过全麻下经乙状窦后入路进入桥小脑角区将压迫三叉神经根部的微血管移开并垫入涤纶或者特氟龙纤维达到解除压迫、彻底缓解症状的目的。”张刚中称，目前,微血管减压术是公认的治疗三叉神经痛的好方法。手术在内窥镜或显微镜下进行，既不破坏神经，也不破坏血管，有效率高、复发率低的特点。治疗结束后，患者症状会得到迅速缓解，止痛效果是终身的，复发率只有约4%。

张刚中称，三叉神经痛看似和神经外科没关系，其实神经外科医生通过一个手术就可以缓解症状。除此以外，另有一些看似和该科室不“搭界”的面肌痉挛、舌咽神经痛，甚至部分原发性高血压都可以由神经科医生主刀治疗。他提醒，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，要及早发现、及早治疗。同时还应注意日常护理，要努力防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、修面、刷牙、吃饭等动作要轻柔;天气寒冷时应注意保暖,外出戴口罩,避免冷风直接刺激面部。对药物治疗不理想的应积极采取手术治疗,提高生活质量。