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多学科联合全力救治重伤患者 家属不离不弃 谱写亲情大爱
      
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多学科联合全力救治重伤患者 家属不离不弃 谱写亲情大爱
□谢奕潇(新郑市人民医院人民路院区)

明天和意外谁也不知道究竟哪个会先来,用这句话来形容老杨的遭遇再合适不过了。3个月前,一场严重的车祸彻底改变了老杨一家人的生活。车祸导致老杨意识不清,头部、胸部多处损伤、出血,并出现呼吸困难、休克等并发症,直接危及生命,后经当地医院紧急处理,在家属强烈要求下转入新郑市人民医院。

经全面检查,患者有颅脑损伤、胸部开放性损伤、双肺挫伤、多发肋骨骨折并连枷胸、脾破裂……这其中的任何一处损伤,如果未能及时治疗都会有生命危险。进一步的检查更让人震惊,患者的肺泡灌洗液培养出肺炎克雷白杆菌,广泛耐药。外五科副主任赵常青介绍,连枷胸合并肺挫伤死亡率在40%~50%,严重多发伤合并肺炎克雷白杆菌感染,且肺炎克雷白杆菌广泛耐药,死亡率高达70%~80%。抗生素是医生治疗感染最有效的手段,广泛耐药意味着患者的感染极有可能失控,死亡率极高。

连枷胸容易导致患者呼吸循环功能障碍,最终导致循环衰竭。危急关头,院里立即组织全院会诊,胸外科、手术室、ICU、呼吸内科通力合作,制订出详细周密的治疗方案。5月28日,在全麻下行左侧连枷胸胸廓成形术+左侧膈肌破裂修补术+脾脏切除术,手术顺利,暂时把患者从死亡线上拉回来。但这只是老杨闯过的第一关, 严重的创伤使患者体质急剧下降,也使得控制感染更加困难。术后5天,患者左肺感染加重,形成脓胸,如不及时治疗,随时都有生命危险。更严峻的问题是左侧胸部因开放性外伤、连枷胸行肋骨骨折内固定手术仅5天,开胸手术几乎不可能。经专家会诊反复讨论后决定于6月5日行胸腔镜下脓胸扩清术。

赵常青告诉大家,胸腔镜手术是目前国内新兴的胸外科微创技术,具有切口小、出血少、视野好、减轻患者痛苦等优点,可用于食管肿瘤、肺肿瘤、肺大疱、肺脓肿等胸外科疾病的手术治疗,这次用于清除脓胸就是充分利用其手术创伤小、视野好、对病人打击小的特点,手术非常顺利。手术以后针对广泛耐药的肺炎克雷白杆菌感染,再次组织全院会诊并邀请上级医院感染科、ICU专家指导,采取多项措施治疗,肺部感染逐步得到控制。

受到车祸重创的不仅是老杨,还有老杨家人的生活。由于患者肺炎克雷白杆菌广泛耐药感染后只有两种抗生素可用,每天的药费就要几千元。不仅有沉重的经济负担,患者外伤后精神烦躁,打人、骂人也是常有的事,还有时好时坏的病情,让一家人的生活几乎陷入绝境。尽管预后谁也不能保证,甚至能否保住生命都是未知数,但老杨的儿子、女儿从来没有放弃过,80多个日日夜夜的悉心照顾,为患者的治愈创造了更多可能。

赵常青说,像老杨这种类型的急危重症患者的治疗,不仅考验医护人员的职业技能,也是对家属心理的极大挑战。每一次病危通知、每一次手术都在考验着患者家属的信心和耐心。正是家属对医生护士的绝对信任,正是患者家属强大的内心和悉心照料,医护人员的全力以赴,老杨先后经历3次手术,最终被成功治愈,又回到了正常的生活。

如果说最初的车祸是命运给老杨关上了门,那么家属和医护人员的相互支持、通力合作则给老杨打开了通往生命的一扇窗。如今,3个月过去了,老杨已经恢复健康,他和家人倍加珍惜如今平静的时光和来之不易的健康生活,家属特意制作两面锦旗送到了外五科医护人员的手中,感谢这段时间以来外五科医护人员辛劳的付出。而医护人员们则感谢家属们的全力配合,正因为有爱,才有希望,我们才能创造更多的可能。

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886715 2017-09-15 00:00:00 五 多学科联合全力救治重伤患者 家属不离不弃 谱写亲情大爱KeywordPh□谢奕潇(新郑市人民医院人民路院区)