70岁的张女士近半年来感觉自己的“脚力”明显下降，走半个小时的路腿就开始酸困、乏力、走不动，非要坐下来休息一会儿，才能再走。去医院检查后，被告知患了腰椎管狭窄症。张女士感到害怕，她担心椎管会不会越来越窄？会不会有一天突然无法走路，甚至瘫痪了，那岂不是早早做了手术才好？但更惧怕“开大刀”的损伤会更大，万一失败了岂不是瘫得更早了吗？怎么办呢？河南省南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任有话说。 蒋晓蕾

常见“老年病”，不必过于担心

“张阿姨的症状是由退变的腰椎管狭窄症引起的。”河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任说，腰椎管狭窄症多见于中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。

人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。腰椎管附近的软组织会增生、增厚，腰椎间盘膨出甚至突出，骨质增生等，而导致神经周围空间变小而受压。

“如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料，和年老时的椎管影像资料一对比，年老时的椎管大部分都会比年轻时的要窄。”周红刚主任说，换句话说，每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说，这是种常见的“老年病”，不用过于担心。

据介绍，张女士所表现的“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状，即表现为行走后（通常为数百米，严重时可为数十米），出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至难以继续行走（有患者常常会说一走路腿就困得不行）；但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现。如此情况反复出现，即为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长，常仅表现在步行过程中，骑车一般不受影响。

“其次是腰痛，向后弯腰时腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现，而且通常伴有长期反复发作的腰痛，在天气变化、久坐劳累后加重，休息后缓解，而且腰部受凉，如吹空调、风扇后通常感觉不舒服。”周红刚主任说，最后，部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿或小腿的肌肉萎缩，以及会阴区麻木、大小便异常或尿急或排尿困难等症状。

不过，周红刚主任提醒，腰椎管狭窄症与许多下肢关节的病变、下肢血管病变症状有相似之处，要注意避免相混淆而造成误诊。在确诊椎管狭窄症前，一定要先排除是否有下肢关节和血管的病变。

治疗，微创技术好处多

得了腰椎管狭窄症怎么治疗？这不但是张女士的困惑，也是众多患者最关心的问题。

“由于疾病的严重程度因人而异，治疗方案也不尽相同。”周红刚主任说，目前有许多保守治疗的方法对症治疗，可以缓解患者的不适。但是当椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如，有的人连续走十几分钟都走不了，就要考虑下一步治疗了。

随着近几年脊柱外科手术技术的发展，腰椎管狭窄症的治疗也愈发成熟，愈发微创。而全世界的脊柱专家的共识是：创伤越小越好，对脊柱稳定性影响越小越好。既要扩大椎管，彻底减压，又要尽量不切除或者少切除患者的骨骼。要如何做才能达到这样的效果呢？

河南省直第三人民医院椎间盘中心在微创治疗老年性腰椎管狭窄方面经验丰富，在计算机导航下椎间孔镜技术、Uless技术、Delta技术都是很好的解决老年性腰椎管狭窄的方法，根据患者具体的病情采用不同的方法进行个性化处理。

据了解，这些微创方法具有共同的优点就是治疗时间短、创伤小（仅有钥匙孔大小）、恢复快第二天就可以下床活动，不仅有效的缓解了患者的疼痛，同时由于恢复快能更早地进入正常生活，提高了中老年患者的生活质量。

河南省直第三人民医院椎间盘中心在治疗脊柱微创方面积累了大量经验，每月都吸引了将近20家医院的医生前来学习，甚至有国外专家前来交流经验，经常被邀请到全国各地进行学术会议交流和手术直播。率先在国内开展计算机导航下椎间孔镜技术，使腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎等相关脊柱疾病方面的治疗更加精准、微创和安全。该中心还拥有一整套微创治疗方案，可全方位解决患者各种常见脊柱病。