“慢性肾衰竭！”老王拿到诊断书，迟迟不敢相信。作为患糖尿病10多年的“老糖友”，竟然没有想到糖尿病能引发糖尿病慢性肾病。现在，身体水肿、失眠疲劳、夜尿增多都找上门来了。随着糖尿病患病率在我国的不断增长，糖尿病相关慢性肾脏病已经成为我国慢性肾脏病的首要病因。河南省人民医院内分泌科主任、医学博士、主任医师袁慧娟教授提醒：“糖尿病的肾损伤症状往往不易察觉。若早期不加以防控，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，治疗难度将大大提高。因此，对于糖尿病患者来说，控糖之余莫忘护肾。”

郑报融媒记者 蒋晓蕾

糖友的肾，为何“伤不起”

糖友的肾脏之所以易“受伤”，是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。所以，糖尿病病史越久、血糖控制得越差，越容易得糖尿病肾病。

袁慧娟指出，糖尿病肾病由轻到重分可为5期，如果不加以控制，每三到五年进展一期。“遗憾的是一旦发现，至少已是3期，更多数病人可能到4期、5期。糖尿病肾病一旦到5期，首先要进行生活方式干预；其次把高血压、高血糖、高血脂所有的指标都降到正常；最后着重针对糖尿病肾病，从促进患者排泄、增加肾小球的供血、降低氧化应激、改善微循环等多个方面来入手进行治疗。”

早发现、早防治是关键

“由于糖尿病引发的糖尿病肾病具有不可逆性和治疗的困难，因此，对于糖尿病患者来说，从治疗之初就要有护肾意识。”袁慧娟称，“一方面，要加强肾功能监测，一旦确诊糖尿病，应一年至少做一次尿微量白蛋白和肾功能检查；另一方面，可考虑选用对肾无负担的口服降糖药物，给肾脏减轻负担。”今年年初，国家医保目录纳入了多种新型口服降糖药物，拓宽了广大糖尿病医生和患者的选择范围，比如，既能降糖又不易引发低血糖的DPP-4抑制剂类口服降糖药，这类药主要经消化道排泄，不增加肾脏负担，即便是已经出现肾损伤的糖尿病患者，也可在任何阶段无需调整剂量使用，降低了糖尿病患者肾损伤的担忧。