10月29日晚，一阵急促的救护车警铃声由远及近地响彻在新郑市人民医院人民路院区急诊楼前的上空，一辆急救车迅速开到了急诊楼前。医护人员将小苗（化名）从车上抬下，他面色苍白，呼吸急促，生命体征逐渐减弱……据悉，小苗今年22岁，8个小时前，他突然感觉胸口剧烈疼痛，伴有呼吸困难、咳嗽，在当地医院行胸片检查显示左侧气胸，为求进一步治疗，来到新郑市人民医院人民路院区救治。 新郑时报 邓春丽 通讯员 谢奕潇 文/图

患者左侧肺大泡破裂，需急诊手术治疗

入院后，紧急完善相关检查后，发现小苗左侧血气胸、双侧肺大泡，伴有失血性休克，病情危重。随后，小苗被紧急送往该院外五科救治，擅长胸科疾病诊治的外五科副主任赵常青临危受命，快速给予静脉输液、输血、止血等抗休克治疗，等到小苗症状好转之后，在局部麻醉下行左侧胸腔闭式引流术，引出来鲜红色血液约1500ml。

患者既往有左侧自发性气胸病史，经保守治疗症状好转，这一次是左侧肺大泡再次破裂，并发血气胸及失血性休克，患者有活动性出血，需急诊手术治疗，外五科的医护团队立即为小苗制订了详细的手术方案。急诊在全麻下行“胸腔镜下左侧肺大泡切除修补术 +胸膜固定术+胸腔探查止血术”，术中发现左侧胸腔仍有活动出血，发现左肺尖部肺大泡与胸壁粘连带撕裂，医生局部给予电灼止血，并切除了左肺上叶肺大泡。术中患者右侧肺大泡突然破裂，形成右侧气胸，术中行右侧胸腔闭式引流术，术后患者恢复良好，复查胸部CT发现右肺仍有肺大泡，为预防右侧气胸复发，于2017年11月11日，在全麻下行“胸腔镜下右侧肺大泡切除修补术”，两次手术的成功实施和术后的精心护理治疗，切口愈合良好，小苗顺利康复。

肺大泡严重时可危及生命

“实施这项手术风险高，手术难度大，要完成这台复杂、创伤又小的胸腔手术并不容易，精准把控手术过程中可能出现的一些问题，对于医生的技术、耐心都是不小的考验。”赵常青说，“肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一可以根治的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗。肺大泡破裂可以引起自发性气胸，经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法可缓解症状，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使用胸膜摩擦使胸膜粘连固定，防止气胸复发。”

自发性气胸是肺大泡最常见的并发症，其次是感染和自发性血气胸。肺大泡虽看似小病，但可不要小瞧了它，严重时可危及生命。自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。随着电视胸腔镜应用的推广，电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡较传统开胸手术相比更突出了其创伤小的优点，手术切口的大小可以作为衡量手术创伤程度的指标之一。外五科目前所采用的胸腔镜下肺大泡切除手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等特点，只需要一个2~3cm的切口即可完成手术，已被越来越多的肺大泡、自发性气胸患者所接受。