两年探索 日间手术病种扩展到88种

日间手术的概念，最早产生于西方，并在欧美发达国家逐步推广。其目的是为了解决病床紧缺和费用控制的问题。目前在欧盟和美国，日间手术占平均择期手术的比例为60%。而在中国，日间手术还处于起步阶段。2016年，顺应新医改要求，河南省卫生计生委选定郑州大学附属郑州中心医院等5家试点单位正式推行日间手术。

郑州大学附属郑州中心医院门诊办公室主任展翔说，国内日间手术通常指选择一定适应症的患者，在48小时内安排住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。经过反复调研，2016年，医院选择了7个病种“试水”日间手术。在此基础上，2017年，日间手术迅速扩大到50余种。

2018年，省卫生计生委、省人社厅印发通知，制订我省日间手术试点工作实施方案，并明确指出医保等相关配套政策将相继出台。医院再次成为试点单位，将日间手术拓展到88种，几乎涉及全部外科临床科室和所有心内科临床科室，而且今后凡达到日间手术标准的术式，医院都鼓励加入并严格准入。

两年多来，郑州大学附属郑州中心医院日间手术的试点工作成绩是显而易见的。医院从2016年起就成立了日间手术中心，组建了由高水平的手术医生、高年资麻醉医师、责任心强的护理人员为成员的快速康复团队。统计数字显示，2016年共计开展日间手术158例，2017年259例，到了2018年，日间手术平均每个月达300余例。

精细化管理 催促日间手术迅猛发展

5月9日术前检查、5月10日手术、5月11日即出院，日前，小儿疝气患者豆豆（化名）的父母体验了一把郑州大学附属郑州中心医院开展的“日间手术”的快速高效。在48小时内，1岁半的豆豆就完成了以前需要住院一周的右侧腹股沟疝囊高位结扎术，并顺利出院。据悉，自2016年首次、2018年再次被河南省卫生计生委确定为日间手术试点单位以来，该院开展的日间手术已达88个病种，涉及31个临床科室，现在每个月都有300余名患者像豆豆一样受益。负责日间手术管理的门诊办公室主任展翔说，“今天手术，明天出院”，节省的不仅是住院治疗费用，还大大减轻了因陪护而产生的各种成本。而且“引用老百姓的一句话，‘在家里肯定还比医院得劲’”！

记者 邢进

通讯员 王建明 陈亚平

日间手术试点工作之所以有这样迅猛的发展势头，得益于医院的精细化管理。展翔说，医院为此特别制订了完善的日间手术实施方案，制定了以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道。为此，医院组织门诊办公室和医务科针对日间手术制定了6项专项管理措施，副院长马超称，对纳入日间手术的病种及手术专项管理，定期考核；设置日间手术专用病房及独立手术室，由日间手术管理（服务）中心统筹管理；制定区别于普通手术的服务流程，充分体现一站式服务和一站式管理。“患者只要进入日间手术的服务流程，一切都不需要再操心了。”日间手术管理（服务）中心护士胡双说，患者一旦被评估适合日间手术，就会直接被转到中心，由中心负责安排接下来的术前检查、入院、手术及出院的全部流程。术前所有的检查都在门诊完成，有责任护士全程陪检；检查流程结束后，患者可以回家休息，按照通知时间来医院办理住院手续；入院当天就可以手术，术后视恢复情况安排当天或次日出院。入院到出院时间，严格控制在48小时之内。

为了确保日间手术安全高效，医院还专门制定了严格的评估制度，不但患者进入日间手术流程前会进行详细的评估，入院前的麻醉、手术、术后、出院等也要进行评估，同时对负责日间手术的医生实施严格的手术准入。

系列惠民措施

让利日间手术患者

为了更好地推行日间手术，郑州大学附属郑州中心医院还实施了一系列的惠民措施，最大限度让患者切身感受到费用的降低和便捷；医院出资为患者购买医疗健康险种，为日间手术患者提供医保和商业保险的双重保障；对于持转诊证明在医联体内部上下转诊的患者，医院对其再次入院的医保起付费用差额进行减免；开通绿色通道，优先安排日间手术患者术前检查，优先安排住院和手术。

郑州大学附属郑州中心医院院长连鸿凯称，针对需要在周末（假日）手术的特殊人群的特点和需求，医院还特别推出了周末（假日）手术，即由日间手术管理（服务）中心提前预约安排，实现当天各项术前检查、当天办理入院手续、当天完成手术，打造周六手术、周日回家的周末（假日）手术模式。周末手术推行后，每个周末都要安排8~12台，医院健康信息平台96595设立了出院病人电话随访工作组，3天之内由手术责任医师电话随访，了解病情，给予后期指导，让病人和家属最大限度地实现术后快速康复。同时设立了专职随访护理岗位，专职完成术后3日及术后28天的电话随访，对患者做康复指导，提醒患者复诊时间。医联体单位、社区医院合作建立的医疗护理模式，也让患者出院后医疗护理安全得到更强大的支撑有了保障。