开通绿色通道，优化救治流程，为生命留住宝贵时间。心梗患者从入院到球囊扩张、开通血管，最短耗时15分钟；为创伤患者赢得抢救的“白金10分钟”、“黄金1小时”……以患者的需求为导向，以患者的生命安全为目标，近年来，郑州大学附属郑州中心医院以急诊与重症医学部为切口，整合全院资源，重塑流程，打造胸痛、卒中、创伤等10个“以症状为导向”的诊疗中心，打造快速一体化的救治体系，成绩斐然。他们的不懈努力，不但挽救了许许多多患者的生命，也在医改新形势下，为急危重症患者的救治提供了可供借鉴的全新模式。记者 邢进 通讯员 封宁 陈亚平

事例

快速一体化救治体系让急危重症患者获“新生”

去年夏天的傍晚，市民周先生接孩子放学回家的路上，忽然感到胸闷、心慌、满身大汗，身体逐渐失去控制瘫倒在地上。看到这一幕，好心市民急忙拨打120。郑州大学附属郑州中心医院急救人员抵达现场，出诊医生迅速判断出很可能是急性心梗，心电图提示患者为急性下壁心肌梗死，立即施救，口服双抗药物、抽血检查、建立静脉通路，为急诊PCI做好一切准备。

赶往医院途中，出诊医生已经通过远程信息平台把检查数据传回后方并与心内科、介入科医生进行了会诊，果断决定“一键启动”导管室。18时40分，急救车到达医院，绕行急诊，患者直接被送进了介入导管室。18时55分，打通血管，救治成功，用时仅15分钟。

2017年11月15日下午，建筑工人任某被塔吊运来的1000多公斤的钢板狠狠击中腹部，命悬一线。郑州大学附属郑州中心医院的急救车接诊后一路飞奔，20分钟抵达医院。入院后短短10分钟，患者已经躺在了手术床上，完美实现了创伤救治“白金10分钟”的时间节点。手术顺利结束，成功挽救了患者的生命。

快速、准确的救治，使得周某和任某重获“新生”，这归功于郑州大学附属郑州中心医院倾力打造的十大以症状为导向的快速一体化救治体系。

行动 重塑流程，整合资源，“十大中心”铸就急危重症救治体系

对于急性胸痛、卒中、创伤等急危重症患者而言，时间就是生命。如果赢得了宝贵的时间，不仅能挽救生命，还能够减少后遗症、大幅提高患者生命质量。以往的救治流程，急诊科接诊患者后，要转到相关科室进行各项检查，然后才能进手术室，经历多个环节，耗费大量时间，很多患者因此错过了最佳治疗时机。在医改新形势下，建立快速一体化的急危重症救治体系刻不容缓。

2015年，在郑州大学附属郑州中心医院院长连鸿凯的提议与大力支持下，医院确立了逐步建立“胸痛、卒中、创伤、出血、眩晕、异物、中毒、腹痛、过敏、气促”等以症状为导向的“十大中心”，建设快速一体化救治体系发展思路。这“十大中心”的建设，以急诊和重症医学部为中心和切入点，围绕它整合全院资源，组建MDT（多学科协作）团队，通过不断地演练和培训，针对120指派、自行来院、院内发病等不同来源患者制定出全新的、最优的救治流程。急诊和重症医学部副主任刘畅说，急诊是“十大中心”的总入口，患者通过这个入口按照发病主要症状被分诊至各个中心。而新流程把救治环节减至最少，省略了各科室间转诊的环节，将相关检查前移至急诊科甚至院前急救车上完成。患者到医院后，MDT团队已经集结完毕，可以立即进行各项抢救，由“患者”等“医生”的传统模式改变为“医生”等“患者”。据悉，为了实现从接诊、入院到手术的一站式救治，医院为卒中中心和胸痛中心设置了专用导管室，每辆救护车都配备有车载信息系统，患者信息实时共享；急救室配备溶栓床，患者躺上去就能显示体重，方便医生以最快速度算出溶栓药物用量。创伤救治中心建立了先进的信息交流平台，院前、急诊、专科病房信息一体化，建立了高效、完善的创伤救治流程，最大限度地缩短院前、院内救治反应时间，建立了多学科系统救治机制。

经过一年多的建设，国家胸痛中心、国家卒中中心、郑州市创伤救治中心等先后落户该院，这标志着医院在此类危急重症的多学科协同会诊、通力救治等方面已达到全省乃至全国一流水准。

展望 打造郑州地区急危重症患者救治中心

这是一组令人骄傲的数字，胸痛中心主任张琳说，D-TO-B（急性心肌梗死患者进入医院到血管开通时间）平均时间为42.91分钟（国际标准时间为90分钟），最短仅15分钟，达到国际先进水平，所有运行数据均远优于国际标准。而卒中中心DNT（卒中患者进入医院到溶栓时间）最短时间仅5分钟，平均DNT中位数25分钟，与美国最优秀OST卒中中心接近，获得2017年高级卒中中心优秀组织管理奖。创伤救治中心通过开通绿色通道，优化救治流程，缩短急诊停留及检查环节时间，为患者赢得抢救的“黄金1小时”。创伤患者在急诊室停留的平均时间由之前的13分钟降为5分钟，患者的抢救死亡率下降了50%，对于严重复合伤的抢救成功率达90%以上。

急诊与重症医学部副主任刘畅说，以这三大中心的工作思路为引领，眩晕等七大中心也在不断完善流程再造，把控各个时间节点，扎实做好日常工作。“我们将进一步完善信息化建设，打造具有中心医院特色以症状为导向的急诊分诊就诊体系，不断规范改进服务流程，积极发挥急诊院前、坐诊、输液、病房、EICU体系的整体优势，让急危重症患者真正实现一站式服务，打造医联体范围内一小时急救圈，打造郑州西部地区乃至郑州地区急危重症患者救治中心。”