这是一个充满挑战和凶险的夜晚，但也是一个振奋人心、收获满满的夜晚，恰是这个漫长而又跌宕起伏的夜晚，让这项介入手术中的新术式——经颈静脉穿刺肝内门-体静脉分流术，成为新郑市人民医院解放路院区外周介入发展新里程碑，一个新的创举和突破在新郑市人民医院解放路院区诞生，为更多患者带来康复希望。

新郑时报 李显文 通讯员 邢志伟 刘银红 文/图

多科协作为挽救患者生命而战

5月的一个夜晚，一阵刺耳的电话声打破夜的宁静……

新郑市人民医院解放路院区急诊科拉回一位消化道大出血的患者，出血量1000ml，呈休克状态。新郑市人民医院解放路院区普外科主任靳根峰立即赶往急诊科，同普外一邢志伟医生、消化内科李晓东主治医师会诊后认为患者既往有乙肝肝硬化病史，考虑门脉高压引起的食管胃冠状静脉出血可能性大。急查CT结果提示肝硬化，门静脉血栓形成，胃冠状静脉出血可能。新郑市人民医院解放路院区外科靳根峰主任、冯建超主任共同会诊后认为，目前患者病情危重，外科手术风险很高，内科保守治疗疗效差。如直接行胃冠状静脉栓塞，则不能降低门脉高压，再次出血风险较高。TIPSS（经颈静脉穿刺肝内门-体静脉分流术）是目前理想的治疗方案，该方案具有迅速降低门静脉压力，同时栓塞出血血管，显著降低了再次出血风险的可能。

这个不眠夜，他们创造了生命奇迹

取得患者家属知情同意后，在多科室密切配合下，手术在靳根峰主任、冯建超主任的指导下紧张有序地进行着，TIPSS手术既需要对解剖有细致的了解，对介入器械有非常熟练的掌控能力，又需要面对个体差异，手术操作难度颇大，更何况是面对病人复杂、严重的病变情况。每一次穿刺都是惊心动魄。对医生的力度、速度、耐心都是考验，稍有不慎，便会导致无法预知的后果。一次又一次的探试，一次又一次的寻找，不放弃，这是挽救患者的决心，这是开拓者的精神。时间在紧张的气氛中悄悄流走，每一步的成功都是一种无形喜悦。经过1个多小时的努力，手术终于顺利结束,病人安全返回病房。

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TIPSS术采用在肝静脉及门静脉之间通过介入方法建立人工分流通道，相当于在肝内人工开凿一道导流泄洪渠，使淤滞高压的门静脉血液得到有效分流而出血停止，并通过这条分流道带来的门静脉压力减低，防止再次大出血的发生。此手术与外科传统手术相比的优势在于安全创伤小，只有颈部的一个2~3mm的针眼，是大出血急性期的抢救手段，也适用于病情危重或者年老体弱无法耐受外科传统手术的患者，与传统的内科保守治疗和内镜下治疗相比效率更高，复发率更低。