7月26日，两位近百岁的老人在新郑市人民医院解放路院区骨一科、骨二科及麻醉手术部的联合下，成功进行下肢骨科手术。

通讯员 杨东红 史国强 文/图

麻醉科主任史国强手记

7月26日 星期四

今天是个什么日子？有什么不一样吗？原来是两位百岁左右老人值得纪念的日子。

两位近百岁、超高龄老人，在我院同时进行下肢骨科手术，分别由骨一科董鲁平主任和骨二科刘俊主任主刀，麻醉科主任史国强主持麻醉，手术麻醉进展顺利，术毕，两位老人在几分钟之内意识清醒，与人交流顺畅，完美送出手术室。

患者张安（化名），女，99岁，外伤后髋部疼痛伴活动受限3月余。术前诊断：“右股骨颈陈旧性骨折。”

患者小莉（化名），女，96岁，外伤致左髋部疼痛活动受限，遂在某医院就诊，诊断为：左股骨粗隆间骨折，进行保守治疗。患者及家属为进一步求治，遂转入我院。患者既往有胃穿孔手术史。

术前诊断：1.左股骨转子粉碎性间骨折。2.冠心病。3.中度贫血。

问题来了：百岁老人要进行手术治疗，麻醉成了最艰难、风险最大的第一关。

如何确保患者围术期的生命安全？采取什么麻醉方式？麻醉科又组织全科室人员参加了麻醉前病例讨论，最后决定麻醉方式，两位老人均采用：超声引导下腰丛神经阻滞+骶丛神经阻滞+镇静+喉罩辅助自主呼吸。时间定在7月26日上午。

划重点，敲黑板：高龄患者进行手术麻醉，风险相对较高。因为老年人的组织、器官结构和功能的退行性病变，器官功能储备能力衰退，应激反应能力不足，常常合并多种慢性疾病，出现并发症的机会比其他年龄段的病人高得多。

这两位患者，如果采取传统的椎管内麻醉或者机控呼吸全身麻醉，对循环、呼吸、内分泌等多个系统影响较大，可能会出现术后血流动力学不稳定、呼吸机相关肺损伤、肺功能紊乱、代谢和内分泌功能失调等情况，甚至出现脱机困难。而采取周围神经阻滞+镇静+喉罩辅助自主呼吸。既能满足手术的需要，又不过多地干扰患者自身的生理状态，使患者在无痛的自然睡眠中完成手术。此种麻醉方式为骨科手术提供了安全可靠有效的技术支撑。

我为我是团队中的一员而骄傲，感谢！感恩！

■相关链接

多学科会诊模式，让患者放心

新郑市人民医院解放路院区为了确保大病、重病患者的诊疗安全，提出精准医疗，多学科诊疗模式（Mdt），双让活动等先进理念，及院区领导对学科建设的大力支持等，充分保障了患者的安全。两位近百岁的老人由骨科提出意见，医政科牵头，对2位患者组织实施了多学科诊疗模式（MDT），由骨科、麻醉科、心内科、呼吸内科、神经内科、ICU参加会诊讨论，结合家属意见，决定手术治疗。

骨二科主任刘俊谈道：“虽然手术风险较大，但是针对疑难重病，我们也在术前进行了充分的准备，借助现有的先进仪器设备，运用自身的医疗技术，有信心保障患者的手术安全！”

“其实除了患者及其家属要承担手术风险，我们医生也在承担着风险与压力，但是想到能够为患者治好病，让患者尽可能地提高生活质量，我们愿意，这是我们的初心！”骨一科王建伟医生说。

老人手术成功了，接下来就是护理人员的战场。医护人员要密切关注生命体征，一般患者一个小时一次护理，而近百岁老人需更多的关心及照料，一个小时至少要两次，并且需定时协助病人翻身，为患者做康复指导。

高超的医疗技术、先进的诊疗理念和仪器设备、MDT的保障，使患者告别病痛，为这样的团队、为新郑市人民医院解放路院区点赞……