严玲（化名）今年59岁，两年前开始出现反复胃痛现象，特别是不能挨饿和生气，否则疼痛明显，初始服用药物治疗有好转，但停药后又复发，近期疼痛加重，胃镜检查发现是慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流。便来到位于河医立交桥东100米路北的张仲景国医馆河医馆找每周二、周日全天坐诊的主治中医师、张仲景国医馆中医师冯喜珍问诊。

冯喜珍对严某的情况进行了详细了解，发现严某反复胃痛两年，以饥饿时及情绪波动时疼痛明显，并感胃脘胀满不适，伴口干、口苦，大便干，2~3天一次，反复发作，脉沉弦，舌苔黄腻。经一番望闻问切后，综合辨证为肝胃郁热，应以疏肝行气、清热除湿为主要治疗原则，随开方药：化肝煎加味治疗，嘱病人服药5剂，水煎服，日一剂，分早晚两次分服。

1周后复诊，诉症状明显好转，偶仍有胃脘部疼痛，并感胀满不适，黄腻苔较前已退，再予上方加厚朴若干，5剂，水煎服，日一剂，分早晚两次分服。

三诊：症状消失，嘱其续服上方5剂，巩固疗效。

冯喜珍指出：中医治疗疾病的思路在于“抓主证、辨证型，选方药，随加减，酌计量。”此患者主诉胃脘部疼痛，辨病当为胃痛，其疼痛特点为饥饿时为主，伴胃胀，口干口苦，舌苔黄腻，脉沉弦，此处之舌苔、脉象很重要，而疼痛的性质与病人的自我感受和描述的准确性有极大的关系，其证型当为肝胃郁热，故选化肝煎疏肝行气止痛，清热除湿，重芍药以止痛，加佛手、木香、枳壳以增行气止痛之功，加芩、连以清热除湿，病人大便秘结，故加肉苁蓉补肾通便，诸药合用取效颇佳，后见效，但气滞仍甚，故加厚朴善后。

宗景