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13年前,我还是一名麻醉科住院医师。一个冬日的夜晚,凌晨1点接到急诊电话,一名消化道穿孔并强直性脊柱炎的患者需要急诊手术。在会诊路上,我的脑子就快速运转——强直性脊柱炎,椎管内麻醉穿刺困难。全麻?会面临困难气道,气管插管困难,很可能会把患者置于危险境地。看到患者的一刹那,我还是惊呆了。患者体质消瘦、脊柱僵直,双下肢屈曲畸形,疼得像“冻结人”一样翻滚。头发花白的母亲心疼得在一旁哭泣。经过询问病史和详细检查后,麻醉预案在我脑海里形成。 10余年前,医疗条件还比较差,患者的情况不能做椎管内麻醉,如果短时间内气管插管不能成功,患者又没有自主呼吸,将可能因缺氧而面临生命危险,最后我决定采取清醒气管插管。尽管我细心轻柔地为他一步步做口、咽、喉部的表面麻醉,他还是一次次干呕与严重呛咳。看到他痛苦表情,我真的于心不忍。做好表面麻醉后,我又尝试了好多办法,一个小时后终于成功了,给上麻醉药,手术开始了。由于患者感染严重,体质差,生命体征几经波动,在我的悉心监测和调整下又恢复了正常。手术顺利结束,患者安然醒来,天已经亮了。尽管身心疲惫,可是因自己的努力而解除了患者的痛苦,内心的愉悦使我兴奋得不能入睡。 这个患者之后,我更加潜心钻研气道管理技术。近10年来,我先后掌握并相继把喉罩通气技术、单肺通气技术、可视喉镜、光棒及纤支镜引导插管技术等引进我院麻醉科,并不断临床带教、培训、推广,使困难气道的比例大大降低,提高了安全性。 作为医者,不但要为患者解除身体的病痛,更要关心患者的心理状态,尤其是麻醉科医生。两个月前,我刚下班到家,接到普外科韩主任电话,说明天的一位手术患者提出让我给她做麻醉。原来,她是我一周前的一位患者,当时因年轻时的手术记忆具有很大的思想压力,经过我的开导,才使她放下了思想包袱。第二天一早,我来到她的病床前握着她的手告诉她:“你放心,我会全程陪着你的。”当她到手术间时,我正好在紧急会诊,科里护士长打电话给我说:“患者情绪激动,谁也不让碰,会诊手术的教授的话也不听,非要等你。”我会诊结束急忙来到手术间,她看到我安静了下来,在我的安慰下顺利进入麻醉状态。手术结束后醒来,她微笑着拥抱了我,我的眼睛里也充满了泪花。 |
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