因医院经费困难，干部职工抱怨工资福利低，刚上任的卫生院院长指使医生骗取敬老院五保户信息，制作虚假疾病诊断书、出院记录、用药清单等资料，套取基本医疗补偿金。12月10日，中央纪委国家监委网站发布了消息，近日湖南省茶陵县纪委监委查处了一起以五保户老人住院名义套取医保资金案。

莫名其妙 五保户全部“被住院”

“2018年2月，洣江卫生院院长雷国梁分三天为洣江敬老院全员28名五保户对象全部办理假住院，套取国家农合资金，请县纪委查办。”近日，茶陵县纪委监委收到省委巡视组转交的关于洣江卫生院套取国家农合资金的匿名举报信。虽是匿名，但信中附上了洣江卫生院在县农医办的报销清单表，茶陵县纪委监委认为此线索可信度高，当即成立了调查组前往洣江敬老院进行调查。

“我们院共有五保户28人，怎么可能一个月全部生病到洣江卫生院住院治疗？”面对调查组的询问，敬老院院长吴兵大吃一惊。在吴兵的记录中，今年前8个月只有4位老人住院，仅一人在洣江卫生院住过院。

“我还纳闷呢。”吴兵说，五保户没有亲人，住院治疗需要敬老院与卫生院进行对接，但敬老院工作人员都不知情。而且今年4月一人在洣江卫生院住院后，卫生院至今都没联系敬老院签字报账。

为发福利 卫生院套取医保资金

吴兵的“纳闷”在洣江卫生院院长雷国梁处找到了答案。2018年1月29日，雷国梁任茶陵县洣江卫生院院长。“医院共有职工31人，月毛收入只有2万元左右，既无法保证院里的正常运转，更无法保证职工的奖励性绩效工资。”面对职工的抱怨，雷国梁将提高职工待遇作为了上任的第一件事来抓。

卫生院医保专干发现，农医合系统超过1600元需要县农医办审核人签名，低于1600元则系统会自动申请补偿单，无需审核人签名。然而，洣江卫生院靠近县城，每个月收治的病人有限。“难为无米之炊”的雷国梁想到了附近的洣江敬老院。最关键的是，五保户是零门槛入院，无需交押金，个人无须缴纳费用。因此，卫生院为五保户申请住院报销，只要通过系统审核，补偿资金就能直接打入卫生院的财务账户。也就是说如果有人提供了五保户住院报销用的全部资料，且报销低于1600元，那么无须经过五保户之手，就可以“拿”到钱了。在雷国梁的眼中，洣江敬老院的五保户老人成了卫生院增收的途径。为此，雷国梁还特意拟定了与洣江敬老院的《医疗定点服务协议》。

“套保”套路 手印也造假，住院记录全捏造

“今年2月，洣江卫生院医护人员来我院为五保户义诊。”吴兵回忆说。

吴兵没想到，让自己感动的义诊，只是洣江卫生院的“套路”。自敬老院义诊回来后，雷国梁当即安排医生伪造28名老人入院手续，并根据去敬老院给老人体检的情况制作了病历诊断书等资料。再由农医专干、收费员将资料录入农医合报账系统，申请报销相关费用。

为了顺利领取补偿金，部分报销发票的领款人签名及手印由卫生院的工作人员完成。为了避免笔迹雷同，卫生院还请院外人员代签了部分名字，代摁手印。就这样，洣江卫生院成功套取五保户医疗补偿金3万余元，计划用于提高职工待遇、改善办公环境。然而让雷国梁没想到的是，这笔钱到账后，还没来得及处置就被举报查处了。

今年10月，茶陵县纪委给予雷国梁党内严重警告处分，并给予洣江卫生院6名相关工作人员诫勉谈话处理。据法制晚报