王建国（化名）今年69岁，半年前开始出现一活动就胸闷胸痛的症状，休息后即可缓解。后去医院就诊，并植入冠状动脉支架2个，胸闷症状缓解。而一个月前，症状复发，活动后胸闷气短，咽部有堵塞感，常规应用抗血小板聚集、抗凝、扩冠、降血脂等药物后效果不佳。后转求中医治疗，来到位于河医立交桥东100米路北的张仲景国医馆河医馆找每周五上午坐诊的主任中医师、河南中医药大学第一附属医院专家、张仲景国医馆特聘专家翟理黄问诊。

翟主任对患者的情况进行了详细了解，诊见：气短，活动后胸骨后有紧缩感，心前区不适，咽部如有物堵塞，尤其饭后、活动后胸闷易发作，饮食正常，睡眠差，脉沉细，舌质淡，苔白。经一番望闻问切后，综合辨证为胸痹（心阳不振，心脉痹阻），应以温阳通脉为主要治疗原则。随开具处方：四逆汤加味，5剂，日一剂，水煎服，早晚两次分服。

一周后复诊，自述服药后症状减轻，仍有腹胀，大便干结，守原方加莱菔子、白术、槟榔若干，继服7剂，日一剂，水煎服，早晚两次分服。

三诊：自述胸闷等症状减轻，大便日一行。嘱其继服上方三周，以巩固疗效。后随访，患者胸闷气短等症状均消失。

翟主任指出：在长期从事心血管疾病临床诊疗实践中发现，部分患者在行冠脉支架术后，仍可再发心绞痛，且这种心绞痛多为顽固性心绞痛，病程长，病情重，常规应用抗心绞痛药物治疗往往效果不理想。而中医擅于治疗冠状动脉介入术后发作的心绞痛，可根据患者体质辨证用药，如本案患者除胸闷、胸痛外，另有四肢不温、手足发凉等症，结合舌脉辨证属心阳不振型，对证予四逆汤加味，不仅缓解了心绞痛症状，亦改善了体质，同时省去手术之苦。

宗景