俗话说“祸不单行”，其实，有些疾病也会合并发生，比如常见脊柱疾病——腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，而郑州的陈女士就“中招”了。那么，腰椎间盘突出和椎管狭窄同时来袭，该怎么办？听听脊柱专家、河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任的建议。蒋晓蕾

这两种脊柱病 常常合并发生

60岁的陈女士大概两年前开始腰腿疼，走路走不远，起初疼痛还能忍受，但是随着年纪增长，腰腿疼痛越来越重，甚至寸步难行。最近半年来，陈女士腰腿疼的老毛病越来越严重，贴了不少膏药也没有得到改善。到医院检查，结果CT显示：腰3-4、腰4-5椎间盘突出，合并腰4-5椎管狭窄。

竟然有两个病——退行性腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症。

“的确如此。腰痛不一定就是腰椎间盘突出症，很可能是椎管狭窄症，甚至这两种病都有。”周红刚主任说，腰椎管狭窄症高发人群是50岁以上的中老年人，典型症状就是行走后（通常为数百米，严重时可为数十米），出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至难以继续行走（有患者常常会说一走路腿就困得不行），但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现，如此情况反复出现。不过，间歇性跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长，但仅表现在步行过程中，骑车一般不受影响。

“需要提醒的是，患有腰椎管狭窄的人常与椎间盘突出症合并发生，患者往往认为自己患有腰椎间盘突出症而忽视了腰椎管狭窄症的存在。”周红刚主任说，在腰椎管狭窄症的患者中，多数患者还伴有腰椎侧凸、后凸和腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎旋转畸形或侧方移位，因此治疗上更加复杂，应该全面考虑。

微创治疗弥补大手术不足

“像这种状况，保守治疗半年多没有效果，是不是就应该做手术了？”“既有椎管狭窄症还合并有腰椎间盘突出症，能做微创吗？”“一次微创可以既解决腰椎管狭窄症又解决椎间盘突出症吗？”听说病情后，陈女士及其家人问了一连串的问题。

周红刚主任有条不紊地解答道：首先，CT显示腰4-5的椎管狭窄出现了臀部和两腿外侧麻木的症状，休息之后反而症状加重，说明病情比较严重了；其次，已经做了大半年的保守治疗仍然没有效果，这就表明应该进一步治疗不必再保守了。

关于微创，周红刚主任说，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者大多数是中老年人，而高龄患者大多往往合并有心脑血管等疾病，全麻下常规减压融合手术创伤大、时间长、出血多，不能承受或易导致严重并发症发生。

近年来，微创脊柱外科技术得到迅速发展，脊柱内镜技术的发展，使外科医生通过6mm小切口可视下就可以一次性解决腰椎狭窄症和椎间盘突出症，不但治疗时间很短，而且治疗后患者卧床时间也短，一天之后就可以离床活动，第二天就可以出院。

在周红刚主任的带领下，河南省直第三人民医院椎间盘中心团队一直紧盯国际脊柱微创外科前沿，熟练掌握多种脊柱微创技术，根据患者病情制订个体化的微创治疗方案，竭力以更小的创伤化解脊柱疾病患者的病痛。在国内开展了内窥镜下颈椎、胸椎、腰椎的微创治疗技术，临床效果显著，多项技术填补了微创脊柱技术领域的空白，目前已完成院内及院外会诊近两万例椎间孔镜病例，成为国内骨科界的一张金质名片。

为更好地服务于患者，在该院郑东院区H座14楼椎间盘中心B病区脊柱疑难病会诊中心，每周四下午2时30分都会汇聚来自全国数十家医院的几十名脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行会诊，由数十位专家讨论为患者制订更佳的治疗方案。