本报讯 医疗保障基金是参保人员的“救命钱”,事关群众切身利益。为严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,4月18日,中原区启动“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。
根据统一部署,中原区制订了打击欺诈骗保专项治理行动方案,并成立专项治理工作领导小组。专项治理对象包括辖区定点医药机构、参保人员、医保经办机构等,根据治理对象不同,中原区制定了不同的治理内容。
基层医疗机构方面,乡镇卫生院重点治理挂床住院、串换药品、耗材、诊疗项目等行为,村卫生室重点治理虚构医疗服务、盗刷社保卡等行为。其他定点医疗机构,重点治理诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。
在定点零售药店,重点治理社保卡套现和违反协议销售化妆品、生活用品等行为。
针对参保人员,重点治理伪造虚假病历票据报销、冒名就医、使用社保卡套取药品倒买倒卖行为。
针对医保经办机构,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用及内部人员“监守自盗”等行为。
下一步,中原区将推进智能监控建设,加强协议管理,加大医疗费用审核力度,落实举报奖励措施,组织自查抽查和整改落实,切实管好参保人员的“救命钱”。记者 张改华 通讯员 白辉