股骨头坏死，一种常见而又难治的疾病，长期困扰着众多患者及家庭。郑州市第七人民医院骨科二病区主任陈治权说，股骨头坏死并不可怕，可怕的是对它认识不足。股骨头坏死的治疗时机非常重要，发现越早，治疗越简单、疗效越好、治疗损伤越小、费用越低。

郑报全媒体记者 蒋晓蕾

■专家名片

陈治权 郑州市第七人民医院骨科二病区主任，主任医师。河南省医学会骨科学分会脊柱外科学组、创伤学组委员，中国老年学学会骨质疏松委员会中青年委员。从事骨科临床工作20多年，擅长颈肩腰腿痛等脊柱骨科、创伤骨科、骨关节病的诊治，对颈肩腰腿痛、骨关节病等骨科常见病、疑难病具有丰富的诊治经验和独到见解。

内镜辅助下清除病灶

减轻患者痛苦

“股骨头坏死一旦出现，就必须积极治疗，因为这个损害是持续的。”陈治权表示，很多患者就是因为没有得到早期正规的治疗，盲目迷信秘方、偏方，甚至害怕手术，对于西医治疗有抵触情绪，导致病情被耽误。

对于很多治疗不及时的患者，坏死面积大，光靠细针钻孔减压就不行了，必须得进一步行病灶清除+自体骨、纳米植骨移植，必要时也需要给予自体骨髓干细胞移植。

常规股骨头髓芯减压+病灶清除，是在CT机透视下手术，术中透视多、减压盲目，往往减压不彻底，也容易损伤关节面软骨，导致后期效果不理想。

陈治权带领团队通过对股骨头坏死的发病机理、病理变化及目前各种疗法优缺点的深入研究，结合目前国内外治疗新技术、新进展，发现了微创“内镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨、纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植”治疗股骨头坏死新术式。这种新术式巧妙利用了同轴内窥镜的工作原理，通过一个小小的手术切口，将内窥镜直接伸进股骨头坏死区域，直接看到死骨并精准清除。这个小切口既是视野通道，也是操作通道：直视下坏死骨病灶清除彻底、植骨充分，既克服了常规X线透视下病灶清除减压的盲目性、不确切性，也大大减少了术中X线照射次数，减少了患者及医生的X线损害，同时结合自体骨/纳米骨+自体骨髓干细胞移植既充填了病灶清除后的骨缺损区域，又同时大大提高了骨再生修复能力。结合纳米骨移植更克服了自体松质骨支撑力不足、易吸收的缺点。

“这样能最大限度避免人工关节置换手术。关节置换不仅创伤大、费用高，而且因有一定的使用寿命，年轻病人往往需要再次翻修，关节置换翻修手术难度更大、费用更高，疗效又往往比首次置换差。”陈治权说，这种微创手术的最大特点就是切口仅有2cm左右，创伤小、恢复快，对疼痛缓解效果立竿见影。当然，若关节破坏严重，关节置换仍是首选的治疗方案。

股骨头坏死治疗是系统工程

必须采用综合性治疗

股骨头坏死之所以成为诊治难题，关键在于其早期症状不明显，很难发现。

陈治权表示，股骨头坏死早期症状主要有髋部酸困不适或疼痛，部分患者仅表现为下腰部或大腿部困痛不适，往往误诊为“腰痛或腰椎间盘突出”，患者只要一走长路或者运动量大了就会不舒服；也有的患者，每天起床后会出现下腰酸困，或者髋关节疼痛。反而活动后有所缓解，但活动多后又加重；有的患者不感觉疼痛，只是经常感觉到髋关节酸困。

“超早期的股骨头坏死，也许没有任何症状，但一般髋关节核磁共振检查都能发现。”陈治权提醒，如果患者长期饮酒（3年以上），或者经常服用激素类药物（不论剂量多少，只要超过3个月），即使没有任何症状，也必须警惕股骨头坏死，最好定期看看医生。此外，经常潜水作业的人，也需要注意股骨头坏死的可能。当然，如果患者已经出现了酸困疼痛等症状，那就需要马上去检查髋关节。

在陈治权看来，股骨头坏死的治疗是一个系统工程。单纯的扶拐、限制负重、下肢牵引、理疗等保守治疗是远远不够的，必须采用包括钻孔减压、病灶清除、自体骨移植或带血管蒂骨瓣（骨膜瓣）移植等多手段联合应用的综合性治疗方案才能达到理想效果。