本报讯 12月25日，中原区医疗保障局组织召开全区定点医疗机构专项治理“回头看”工作部署推进会，持续构筑打击欺诈骗保高压态势取得的阶段性成效。

会议强调，要压实监管责任。联合公安、市场监管、纪检监察等部门，建立工作专班，健全工作机制，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。聚焦重点，建立台账，倒排时间，严查重罚，切实提升治理成效。

坚持全面覆盖。通过医保智能审核、智能监控信息系统，筛查2020年度内住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况。对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现监督检查全覆盖、无死角。

强化社会监督。加大宣传力度，鼓励动员全民参与监督，积极举报欺诈骗保问题。完善举报线索处理流程，充分利用举报线索，以举报线索为切入点，举一反三将辖区内类似问题、类似医疗机构一并纳入核查范围。落实举报奖励措施，依法依规重奖快奖，营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围。专项治理期间发现的典型案例，要发现一例、公开曝光一例，强化震慑作用。

加大惩戒力度。对定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；责令定点医疗机构暂停医保定点服务或解除服务协议，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交相关主管部门依法处理。

记者 张改华 通讯员 杨路恒