昨日，中共河南省委宣传部召开“全面贯彻党的二十大精神 奋力推进中国式现代化建设河南实践”系列主题第十七场新闻发布会，会上介绍：近年来，我省不断完善医保政策体系，目前已初步形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。正观新闻·郑州晚报记者 王红

明年在全省范围内统一医保待遇享受起止时间

近年来，我省实现了基本医保从住院到门诊慢特病和普通门诊的全面保障。统计显示，2018年以来，全省基本医保基金年度为参保人员支付医疗费用由977.91亿元增长至1305.18亿元，支付人次由1472.78万增加到1731.38万，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。

为了解决转移接续期间待遇享受时间不统一、个人账户资金转移周期长的问题，我省研究出台了《河南省基本医疗保险关系转移接续经办规程》，自2024年1月1日起实施，在全省范围内统一医保待遇享受起止时间，调整优化个人账户资金转移方式。我省还计划明年在全省全面开展门诊慢特病网上申报认定。

3年资助2045.56万困难群众参保

我省对贫困人口实施医保倾斜政策，不同的人群享有不同的保障。稳定脱贫人员享有基本医保和大病保险两重保障。对于脱贫不稳定人员实施重点帮扶，享有基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障。对于纳入监测范围的农村低收入人口，与脱贫不稳定人员一样，享有三重制度的医疗保障。

2021年以来，全省累计资助2045.56万困难群众参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。三重制度惠及农村低收入人口2215.29万人次，帮助减轻医疗费用负担422.25亿元。

药品耗材平均降幅在50%以上

5年来，我省深入推进医保重点改革。以带量采购为核心，推进药品和高值医用耗材带量采购改革。截至目前，全省集采药品达726种，集采医用耗材达173种，大量的常见病、慢性病、重特大疾病药品和高值医用耗材通过集采大幅下降，药品耗材平均降幅在50%以上，累计节约费用430亿元以上。

我省大力推行DRG/DIP支付方式改革。在全国率先实现统筹地区、医疗机构、病种、医保基金“四个全覆盖”，并率先完成结算清算，进一步提高了医保基金使用效能。

5年拒付追缴医保基金42.7亿元

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。我省常态化开展打击欺诈骗保专项整治工作，聚焦重点领域、重点行为、重点药品耗材等，严查深挖涉及医保基金使用的违法违规问题。2021年以来，共排查定点医疗机构5979家，破获欺诈骗保案件312起，关停医疗机构49个，抓获欺诈骗保犯罪嫌疑人1029人，追回医保基金5978.91万元，形成了有效震慑。

同时，河南持续开展规范使用医保基金行为专项治理，采取日常巡查、交叉检查、飞行检查、重点抽查等形式，实现对统筹地区和基金使用主体的全覆盖。5年来，全省累计检查定点医药机构21.06万家次，处理8.58万家次，拒付追缴医保基金42.7亿元，行政罚款1.16亿元，有效巩固了基金安全防线。

推动异地住院和门诊实现直接结算

异地就医结算工作是一项关系人民群众切身利益的民生工程，可以直接减轻群众异地就医后“跑腿”和“垫资”的负担。

近年来，我省持续推动异地住院和门诊实现直接结算，目前，全省已开通异地就医住院费用直接结算定点医疗机构5076家，异地就医门诊费用直接结算定点医药机构32921家，异地就医门诊慢特病直接结算定点医药机构1229家,开通住院服务的定点医疗机构数量位居全国第一。

同时，河南省持续扩大门诊慢特病异地就医直接结算的病种范围，在实现5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算的基础上，又将发病率较高、垫付资金较多的脑血管病后遗症、冠心病、慢性心力衰竭等10个门诊慢特病病种，纳入省内异地就医直接结算，方便了更多门诊慢特病患者异地就医直接结算，提升了群众的医保服务体验。

新增和修订722个医疗服务价格项目

我省规范医疗服务价格项目管理，先后分17批确定722个新增和修订医疗服务价格项目，一批疗效确切、临床急需、价格适宜的新技术应用于临床。举例来说，2022年我省开展口腔种植医疗服务价格专项治理，规范整合15个口腔种植类医疗服务价格项目，单颗种植牙费用由15000元左右下降至6700元以内，有效降低了群众的负担。

建立“15分钟医保服务圈”

为了让城乡居民在家门口就能享受到便利的医保服务，我省持续推进医保经办服务省、市、县、乡、村“五级”全覆盖，建立“15分钟医保服务圈”。目前，全省经办服务已下沉至2518个乡镇（街道）、4.89万个村（社区），切实打通了医保经办服务的“最后一公里”。

下一步，河南省将加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责明晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系持续推进改革，切实减轻群众就医负担、增进民生福祉。