起搏器电极拔除是手术难度最高、风险性最大的心脏介入手术之一，是很多心脏介入专家不敢触碰的“雷区”。

1月3日，阜外华中心血管病医院特聘专家、中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任唐闽，会同阜外华中心血管病医院王山岭、杨海涛团队，应用国际上先进的经静脉冷激光技术，成功微创拔除植入患者体内22年的起搏电极导线。

患者病况

更换起搏器时

原有电极导线残留体内

本次手术，是国内首次实现经下腔静脉途径，拔除残留的心脏起搏电极。同时，拔除22年前植入的心脏起搏电极，也创下了河南省内拔除残存电极最长时间纪录。

此次手术的患者姓白，来自洛阳市，是一名70岁的女性。2001年，白女士被诊断为“心律失常，窦性心律过缓”，在当地某医院进行永久单腔起搏器植入术。11年前，因起搏器电池耗竭，白女士在洛阳市某医院做了起搏器更换手术。由于当时的技术有限，更换起搏器时，原有起搏器的两根电极导线仍残留在体内。

手术难题

植入越久电极与血管壁和心肌的粘连越严重

最近，白女士改变体位时，起搏器植入区域出现剧烈疼痛，并且有皮肤红肿、破溃现象，随后前往阜外华中心血管病医院求诊。经进一步完善检查确认，植入的起搏器虽然给病人生命安全提供了保障，但更换起搏器时残留在体内的两根电极导线，已经导致多重耐药菌严重感染，必须尽快手术拔出。但是，患者体内的电极植入时间已经有22年，电极与周围组织粘连严重。更加困难的是，当时植入的是被动电极，尾端带有防脱落的锚定“倒钩”，拔除过程中极易出现血管撕裂、电极断裂、心脏穿孔、大出血等并发症，严重则危及生命。

电极拔除的风险远高于电极的植入，植入年份越久，电极与血管壁和心肌的粘连越严重，手术的风险和难度越大，像这种植入22年之久的患者，甚至需要外科开胸拔除电极。

解决办法

实施微创手术拔除电极

考虑到患者今后的生活及安全，为了尽快解除患者病痛，在反复与患者沟通后，专家团队决定尝试实施微创手术拔除电极。

经过充分的前期筹备，多学科医护团队合作，开始了这项手术。手术中，执刀医生精准操作，首先分离囊袋附近电极及清除局部感染组织，送锁定钢丝至电极远端。

术中造影提示，锁骨下静脉几乎完全闭塞。专家们借助激光鞘，慢慢分离临近血管及周围组织，虽步步惊心，但还是顺利拔除第一根电极。

然而，更大的困难还在后面。另一电极因尾部离断旷置多年，无法经锁骨下—上腔静脉路径分离组织。面对困难，专家团队决定另辟蹊径，创新性地运用抓捕器和电极做支撑，经下腔静脉途径激光鞘，分离上腔静脉的粘连机化组织。这种创新思路很快换来回报，第二根电极也顺利拔除。手术全程患者生命体征平稳。

“手术很成功，我感觉状态非常好！”1月4日，术后第二天，白女士状态良好。下一步，专家们会对病人进行全面评估，彻底消除电极残留的后顾之忧。

正观新闻·郑州晚报记者 王红

通讯员 邢永田