一次小小“感冒”，居然导致患者胸胃溃疡、心脏穿孔！8个专科、20余名医疗专家历时3个月持续努力，最终成功救治世界首例胸胃溃疡致冠状静脉出血患者。这是记者6月25日从河南省人民医院获得的信息。

一次感冒引来病危通知书

最初，患者黎女士只是感冒发烧，自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物后病情却迅速恶化。

“肺部感染、胸腔积液、心包积液、消化道出血……”当地医院数次下达病危通知书。救护车200公里疾驰，将黎女士紧急转运到河南省人民医院中心ICU。

入院时，黎女士血红蛋白只有正常的1/3，白细胞却超标两倍，严重出血、严重感染！

“一个小感冒，为啥这么严重？”在ICU专家全力抢救下，5天后黎女士脱离生命危险。

胃镜检查发现，黎女士胃腔内有大量凝血块并在持续出血。然而黎女士曾因食管癌做过开胸手术，术后胃被上提至胸腔，呈细管状，以替代食管功能；黎女士还遭遇过车祸，多发肋骨骨折……结合病人实际，介入科、胸外科、胃肠外科专家会诊确认：保守治疗目前为最佳方案。

致命感染，神秘的肠屎球菌

经过近3周全方位治疗，患者病情一度好转。但第二次胃镜探查却令人失望：病人胃腔仍有大量凝血块，溃疡没有愈合！

治疗陷入困境，更糟糕的还在后边。高热、寒战、大量便血……患者病情突然再度恶化！胸外科专家循迹追凶，发现原本应在肠道的细菌——肠屎球菌，竟然进入患者血液循环，从而引发严重感染。然而，肠道细菌为何会进入血液循环，成为另一未解谜题。

3月中旬，胸外科组织全院MDT讨论，与影像科、消化内科、胃肠外科、肿瘤中心专家群策群力，制定了三套治疗方案:优先胃镜下止血。若失败，开胸止血，缝合溃疡。若均失败，只能切除残胃止血，再重建消化道。

大吃一惊！世界罕见致病元凶

3月18日早上，黎女士被推进手术室。

手术中，医生发现，患者溃疡附近的搏动性血管球薄如蝉翼，随时爆裂。第3次内镜下止血难以进行。

第二套方案随之启动，胸外科团队开始手术。食管癌术后的胸胃，紧贴心脏位于其后。陈旧性外伤、开胸术后瘢痕，慢性炎症刺激、让胸胃游离困难重重。

当手术团队艰难剥离溃疡和心包黏连后，罪魁祸首终于露出庐山真面目：胃溃疡继发感染造成心脏穿孔，导致冠状静脉窦破溃出血！

危急关头，血管外科立刻补位，手术团队成功用牛心包完成心脏修补。

术后，黎女士顺利康复，并于近日回归正常生活。

经查阅国内外资料，这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血，在全世界还是第一例！在没有经验可借鉴的情况下，省医全院协作、多学科会诊，准确诊断、全力救治，打赢了这场艰难的生命保卫战。

记者 王红