《重大疾病保险的疾病定义使用规范》发布实施

　　六种核心疾病必保

　　（１）恶性肿瘤，（２）急性心肌梗塞，（３）脑中风后遗症，（４）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术），（５）重大器官移植术或造血干细胞移植术，（６）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。

　　六种疾病不在《规范》保障范围

　　（１）原位癌，（２）相当于Ｂｉｎｅｔ分期方案Ａ期程度的慢性淋巴细胞白血病，（３）相当于Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ分期方案Ｉ期程度的何杰金氏病， （４）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）， （５）ＴＮＭ分期为Ｔ１Ｎ０Ｍ０期或更轻分期的前列腺癌（注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项），（６）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

　　□晚报记者 吴军

　　

　　本报讯 昨天，记者从河南省保险行业协会获悉，我国针对重疾险建立的第一个行业规范性操作指南——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）发布实施，８月１日后，保险公司签订重大疾病保单须符合《规范》。《规范》对２５种重大疾病进行了标准化定义，恶性肿瘤、急性心肌梗塞等６大核心疾病，今后将成必保范围。

　　６种核心疾病必保

　　《规范》只适用于１８周岁以上成年人阶段的重大疾病保险。保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤”等２５种重大疾病中发生率和理赔率最高的６种核心疾病（见表）。对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用。

　　此前，为了吸引消费者投保，保险公司常常宣称自己的产品所承保疾病种类“多”，重大疾病保险所保疾病种类也从原来的１０多种，扩大到３０多种等，其实，有的只是把原来的一种疾病拆开。

　　中国人寿郑州分公司办公室主任李晓萍告诉记者，原来老百姓心目中的“重大疾病”可能和保险公司认定的重大疾病有一定偏差，新《规范》出台后，这个偏差会逐渐变小或取消。

　　泰康人寿河南分公司办公室的房女士说，以前各保险公司对承保人疾病的认定都会指定由某医院检查，以后这种范围可能也会放宽，只要符合国家规定的正规医院出具的医学证明都可作为证据。

　　６种疾病不在保障范围

　　另外，《规范》对保单的承保责任和除外责任作了进一步细化和标准化。原位癌、皮肤癌等６种疾病不在恶性肿瘤保障范围（名称见表）。

　　据了解，并不是所有癌症都是重大疾病，如“原位癌”严格意义上讲并非是“症”，多发于口、唇、咽喉、肠胃肺甚至皮肤等处，能够治愈，不算重大疾病；“皮肤癌”在我国发病率很低，且我国绝大多数皮肤癌患者只要进行局部切除就可治愈。