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名医讲堂
佟彤 著 陕西师范大学出版社

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手术能矫正所有的近视吗?

一、什么样的人、多高的度数做手术治近视最合适?

一般来说,从50度到2000多度都可以做近视眼手术,但从效果上看,最好的是300度到500度,这样给近视的人带来的益处是最大的,回退的可能性也很低。

接受手术的年龄范围,是从18岁到50岁。为什么是这样一个范围呢?因为青少年的视力正处于发育期间,近视度数增加得比较快,这个时候做近视眼手术不是很合适,即便做完了,一两年之后度数又增加了,达不到摘掉眼镜的目的。只有到每年的近视度数增加不超过50度的时候,才适合做这种手术。那时候,青少年一般也到了18岁,身体基本发育成形,读书的压力也不那么重了。

40岁以后,弹性逐渐下降,这个时候也可以做近视眼手术,但这个近视眼手术做完了以后可能会碰到花眼的问题。一般情况下,医生应该给这样年龄的人留下50度到100度的近视。到50岁以后,晶体弹性力非常差了,病人也有轻度白内障,除非有特殊需求,临床检查晶体状况又非常好,至少在近些年内不需要做白内障手术,这样的人,也可以实施近视眼手术。

二、手术能全部解决近视么?

度数太高了,视网膜会发生病变,这个病变包括视网膜变薄,黄斑萎缩。一旦出现这种情况,即便你做近视手术,解决的也是角膜问题,看东西肯定还是受影响。

有的人近视度数非常高,如果戴眼镜的话镜片肯定非常厚,做手术的时候,我们要在他眼睛上用激光治疗的组织切下的就多,他的角膜厚度可能就不够了。比如说你的角膜只够做到1000度的,但是你有1500度的近视,那么你术后可能摘不掉眼镜,做完手术后还会剩下500度的近视,效果就有限了。

三、先进的隐形眼镜就能不伤眼睛?

戴隐形眼镜的好处是看东西没有变形,但它毕竟扣在你眼睛角膜上,使眼睛与外面隔绝了。

我们的眼睛需要从空气中摄取氧,眼睛所需的60%到70%的氧气,是从空气中到达角膜的。即便是配戴含水量高、透氧性非常好的隐形眼镜,角膜从空气中得到的氧气还是下降的,一旦下降,角膜就会轻度地水肿。因为供氧量不够,周边的新生血管会往里长。而角膜是需要完全透明的,不能长新生血管,长了新生血管就会影响到透明度,就会看不清了。

所以长期佩戴隐形眼镜,总会影响乃至破坏眼睛的正常生理状态,一般来说,隐形眼镜都要求每天佩戴8个小时以下。另外要求佩戴隐形眼镜的人必须卫生条件非常好,否则会造成角膜溃疡和眼睛感染,后果很可怕。

四、“圆锥角膜”的近视眼能做手术么?

手术前要做详细检查,做角膜定形图,可以发现有没有“圆锥角膜”或者潜在的“圆锥角膜”,如果有,就不适合做了。

圆锥角膜是一个病,目前病因不清楚,被认定为是一个遗传性的疾病,发病多数在年轻人。主要是眼球逐渐变薄,比如说一个气球,有一个地方局限地变薄,往外突,而且就发生在角膜上。如果诊断是圆锥角膜,可以通过佩戴硬性的隐形接触镜先控制,很多患者通过硬性隐形眼镜能解决问题。但如果还是发展,到最后有可能要进行角膜移植了。

五、真的没有预防近视的诀窍么?

真是很遗憾,到目前为止,在世界范围看都没有发现非常行之有效的控制近视的方法,有两个主要原因:一个是近视是多基因控制的,目前还没有明确定位到具体是哪个基因;第二个原因跟人们不能避免地长期大量用眼有关。所以唯一预防的办法是养成良好的用眼习惯!用眼一个小时之后,一定要休息10到15分钟!做眼保健操,多往远处看看,只有这个办法能有效地减缓近视的发生和进展。

近视眼600度以上就有遗传的可能了,虽然目前的研究还说不清楚遗传比例有多大。但从统计学上可以发现,父母两个人都是高度近视眼的话,孩子高度近视眼的发生率会很高。

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