保
险
补偿型保险限制多
住院费用补偿型医疗险是针对消费者因住院支付医疗费导致财务损失而设计的保险,是对损失的补偿,因此,这类险种有补偿原则,即各家公司报销的总计以不超过客户花费为限。
“假如林先生住院花费5万元,那么,林先生只能获得各家保险公司共计5万元的理赔,而不会出现每家分别理赔5万的情况出现。”平安人寿河南分公司两核管理部张军志说,此类住院费用补偿型保险一般分为不同的档次或份数,以此规定赔付的最高限额。
比如某公司的住院费用补偿保险约定按照总花费的80%赔付,每份最高限为1万元,假如某客户只购买了一份客户住院花费5万元,5万元×80%为4万元,已超出一份的最高限1万,那么保险公司只能依照1万元的最高限赔付。
张军志提醒消费者,购买此类险种时需了解报销的比例是多少,每一份(或每一档)的最高限是多少,以方便根据自身情况选择合适的险种及份数(或档次)。同时,此类住院费用补偿型保险一般都规定有指定医院、用药及治疗项目范围,消费者投保时要认真了解,以最大限度获得保障。
近日,市民林先生打来电话询问:“我在不同保险公司各买一份大病医疗保险,保额10万元。如果出现了保单中所罗列的大病,理赔时是不是可以同时享受两家保险公司的赔偿?”保险专家表示:一般补偿型保险不可重复报销,不过重大疾病保险、住院日额补贴等不涉及补偿原则,可获双份赔偿。
晚报记者 倪子 实习生 贾颜龙
重疾险可获双份赔偿
对广大老百姓而言,购买重疾险是将患重大疾病导致财务损失的风险予以转移的一个有效措施。
“由于重大疾病险不涉及补偿原则,假如林先生所患疾病附合该两家保险公司的‘重大疾病保险’约定的条件,那么两家公司各赔各的,林先生可得到共20万的重大疾病赔付。”张军志说道。
此外,常见的医疗型保险一般分为两种,一种是住院费用补偿型,一种是住院日额补贴(又称津贴型)。住院日额补贴一般是针对消费者因住院不能工作导致的收入减少损失,也就是常说的按照住院的天数每天补偿相应费用,不涉及补偿原则;而住院费用补偿型保险不可重复报销。不过,像重大疾病保险、住院日额补贴等则不会涉及补偿原则。