50年不孕专家徐佩安教授谈卵泡不破裂综合征的治疗

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患者疑问

27岁的方女士，两年前迈入婚姻的殿堂。婚后，她和老公积极造人，未果。为此，方女士翻阅了孕育的相关书籍，学会了每天清晨醒后测量体温，即所谓的基础体温(BBT)，虽然结果显示,每个月都有排卵，却还是怀不上宝宝。丈夫做了相关检查并无异常，最后，方女士向河南不孕不育研究工作站主任、郑州新世纪不孕不育学科带头人徐佩安教授求助。

治好伪排卵关键在“打孔”

“我们对方女士进行了卵巢功能检查、输卵管通透的试验，发现一切良好。最后在监测排卵的环节，发现方女士的卵泡发育良好，月经第十四天之后卵泡已经长大到19×19mm。一般而言，当卵泡生长至18mm以上为发育成熟，卵子会在这两日内排出。但经过监测发现卵泡继续增大至22×22mm，并没有排出。”徐佩安说，通过这些迹象表明，方女士没能怀上宝宝的根源是卵泡不破裂综合征，也就是“伪排卵”。同时，她解释说，“伪排卵”就是月经周期正常、有黄体形成但是不排卵，进而导致不孕。

随后，徐佩安建议方女士再做一个周期的排卵监测，等到下个月卵泡发育成熟之后为她做一个小手术：腹腔镜下卵巢“打孔”，让覆盖在成熟卵泡上的薄膜裂开，释放成熟的卵泡，并在两日内同房，受孕概率比较高。一个多月之后，传来方女士成功受孕的消息。

据了解，在所有不孕症女性中，卵泡不破裂综合征占到3.5%～29%。对于它的发病原因尚未完全明了，可能与内分泌失调、妇科炎症并发等有关。

排不排卵需靠腹腔镜检查

目前要诊断卵泡不破裂综合征，在一般医院是相当困难的。因此，临床上常常碰到未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）患者被误诊的情况，多被误诊为输卵管性不孕、原因不明性不孕、黄体功能不全等。为此，徐佩安指出，一般的检查方法都会表明有排卵，但在基础体温上升后的2～4天，如用腹腔镜检查却不见卵巢有排卵孔，这其实是无效排卵。只有在腹腔镜下直接观察卵泡发育排卵情况，才能最终确定是否得了卵泡不破裂综合征。

大概是2003年，日本曾有专家采用B超下阴道穿刺法，即在卵泡发育成熟时，在阴道B超引导下穿刺卵泡，同日指导夫妻同房。结果19例病人中10例怀孕，妊娠率达52.6%。而填补了国内不孕领域两项空白的徐佩安教授采用腹腔镜下卵巢穿刺法可以达到更高的有效率，因为借助腹腔镜可以清晰地看到卵泡发育成熟情况，更能精确地释放卵泡。记者 董亚飞

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徐佩安 主任医师、教授、河南不孕不育研究工作站主任、郑州新世纪女子医院不孕不育学科带头人。专业特长：从事妇产科及不孕不育工作50余年，对国内外不孕不育新进展新动态把握准确，拥有独特的不孕症诊疗新方法。擅长运用中西结合与腔镜微创技术诊治各种原因引发的不孕症，如输卵管阻塞、子宫发育不良、月经失调、排卵障碍等。