滥用抗生素问题向基层医疗机构转移

有人感慨“没想到头孢输液在农村最边远地区也那么普遍”

滥用消炎药

后果很严重

□记者 邢进 实习生 谷长乐

【现状】

滥用抗生素

带来“无药可用”危机

抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，作为家庭常备药，人们只要有点儿感冒、头痛发热，都会习惯性地吃上几片。

这种最普通的习惯，就属于滥用抗生素的行为。

中国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。

为了遏制这种现象，卫生行政部门一直采取各种措施对医疗机构进行监管。

但是，细菌耐药态势仍在逐步恶化，长期从事药学工作的省政协委员朱琳在实际工作和调研中发现，多家三级医院新入院患者中耐药菌株甚至耐多药菌株的检出率持续在上升，人们依然时刻面临对严重感染无药可用的可怕局面。

【提案】

抗菌药在基层使用严重不规范

朱琳分析，究其原因主要有二：一是很多患者在疾病初期会先选择社区卫生服务站、个体诊所、村卫生室或卫生院，他们在首次就诊的基层医疗机构并未得到规范的抗生素治疗，反而“锻炼”出耐药菌株。

二是随着新医改的深入，群众支付水平提高，加之某些监管缺失，人们很容易在疾病初期自行在社会药店购买使用抗生素。

从许多三级医院患者入院记录的用药史问诊结果看，这些基层医疗机构抗菌药物应用的不合理现象触目惊心。

朱琳认为，未来抗菌药物合理应用的主战场应随之移至基层。为此，她提交了名为《避免基层医疗机构及社会药店成为抗生素监管盲区》的提案，呼吁相关部门高度重视并采取措施遏制基层抗生素滥用的现象。

朱琳在提案中提到，中国医药设备协会一位官员在对基层输液使用情况调研后感慨：“目前抗生素滥用最严重的是农村基层市场，让我想不到的是，头孢输液在农村最边远地区也使用得那么普遍。”

提案还指出，目前的《处方管理办法》允许患者拿医师处方到社会药店购药，而这部分处方缺少了医院药师的监控，用药合理程度令人担忧；不凭处方即可购药的现状更加剧了抗生素在药店的滥用。

【建议】

用药合理不合理 与执业资格挂钩

朱琳建议，管理部门应加强对基层医疗机构及社会药店抗菌药物销售及应用的监管，从源头规范医药行业中的抗生素应用行为。

将基层医疗机构真正纳入抗菌药物临床应用监管体系，加强对基层医疗机构从业人员抗菌药物临床应用知识的培训教育，由县（区）级卫生行政部门定期考察基层医疗机构抗菌药物临床应用情况，将其合理程度与执业许可证的核发以及新农合定点资格挂钩。

药品监督管理部门切实负起对社会药店的监管责任，让“抗生素必须凭处方销售”的规定落到实处，发现抗菌药物销售量与处方量不符者责令其停业整顿，将抗菌药物销售量与处方量吻合程度与药店评先及其执业药师注册相挂钩。