荥阳市人民医院呼吸肿瘤科护士长 主管护师 李晓燕

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC)，是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，其尖端定位于上腔静脉中下1/3处或上腔静脉和右心房交界处的深静脉置管技术。PICC作为高级血管通路，从第一根导管置入人体到现在，已有80多年的历史，1997年该项技术首次应用于中国患者。

一、PICC的优点：①减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，解决了外周血管条件差的患者输液难的问题。②PICC留置时间可达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者化疗疗程的需要。③导管容易固定，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了患者的活动。④建立安全的血管通路，避免了化疗药物外渗和对局部组织的刺激，保护了患者的外周静脉，也控制了医疗风险。⑤PICC置管比CVC置管的危险性低，感染发生率也低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸等。⑥护理可行性：患者在病情稳定期经过认真宣教后可回家自行护理，减轻了患者的痛苦和经济负担，有利于提高患者的生活质量和治疗信心。

二、PICC的适应症：有缺乏外周静脉通道的倾向；治疗需要CVC，有锁骨下或颈内静脉插管禁忌；静脉治疗大于6天，小于1年；需输注高渗性或粘稠性液体，如TNP；需要反复输血或血制品，或反复采血；需输注刺激性的药物，如化疗药；早产儿、低体重新生儿、家庭病床的患者。

三、PICC导管的维护：患者置管后的导管维护非常重要，正常情况下每周更换敷贴和肝素帽一次，每周至少冲洗导管一次，敷贴松动或潮湿时及时更换。为了将导管保留到静脉治疗周期结束，出院后治疗间歇期必须定期到医院进行维护。

四、PICC置管后的日常生活指导：①置管后可以用置管侧的肢体进行一般性的日常工作、家务活动（如写字、吃饭、穿衣、洗脸、扫地等），但是动作不宜过猛，不可以做引体向上、托举哑铃凳持重体育锻炼。②手臂屈肘活动时观察导管与圆盘连接处有无打折或折痕，有无渗血、渗液等现象。③适当活动，注意保暖，避免因感冒引起咳嗽、胸腔压力增高导致导管回血。④可以淋浴，但应禁止盆浴、游泳。在携带PICC导管的情况下进行沐浴时勿打湿无菌敷料，如有打湿敷料，应立即更换。⑤禁止经非耐高压PICC导管注入CT等检查用的造影剂。

随着PICC置管技术的开展，减轻了患者反复穿刺及药物外渗造成的痛苦，方便了患者日常生活，弥补了静脉留置针、中心静脉穿刺保留时间短的欠缺，大大提高了护理工作人员的工作质量和服务水平，受到了患者、家属及医护人员的一致好评。

咨询电话：64622061