脑血管病具有高发病、高死亡、高致残、高复发、高费用等特点。随着我国人群预期寿命的延长和人口老龄化速度的加快，脑血管病已经成为人民健康的主要杀手。最新统计数据显示，我国脑血管病的发病率为120~180/10万,每年新发病例>200万，每年死亡病例>150万，存活者600多万，且2/3存活者遗留有不同程度的残疾，其中缺血性脑卒中占据脑血管病的70%以上。极高的致残率造成沉重的医疗负担和社会负担，可谓一人瘫痪、全家“瘫痪”。荥阳播报 王世端 通讯员 樊建伟

急性脑卒中

溶栓治疗效果佳

时间就是大脑。只有把急性脑卒中作为急诊对待，才能使其治疗获得良好的效果。研究发现，大部分急性脑梗死是由于血栓阻塞脑血管所致，最理想的方法是早期使栓子溶解，让闭塞的脑血管再通。随着脑血管病研究的深入开展，上世纪90年代人们就提出了缺血“半暗区”新概念。位于“半暗区”内的脑组织即可发展为坏死，也可以在恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能，为溶栓治疗提供了理论依据。局部脑缺血后其中心部位的脑细胞在5~8分钟内即可发生不可逆的坏死，但是其周边区即缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。这些细胞及时获得再灌注，其中的一些细胞可以获得修复，脑损害减少，神经功能获得改善。如果不能在此期获得有效的血液供应，脑细胞就将逐步死亡，随之大量的细胞毒素释放。此时如果再溶栓，坏死的脑组织获得再灌注，细胞毒素被释放反而进一步造成脑损害。

脑缺血后3小时内

为治疗最佳期限

因此，目前确认急性缺血性脑卒中存在一个治疗时间窗。试验证实，急性脑缺血后再灌注时间窗为3~8小时，脑缺血后3小时内为溶栓治疗的最佳期限，当患者临床症状发作后6小时以上才接受治疗，出血率高。在时间窗内为急性缺血性脑血管病患者采取静脉溶栓、动脉溶栓或血管内机械开通治疗，可使缺血脑组织进展为脑梗死以前，通过恢复其血流量、再灌注治疗，挽救缺血半暗带组织，减少最后脑梗死面积，降低致残率、死亡率。

严格掌握适应症、熟知急性缺血性脑卒中超早期影像学改变，是急性脑梗死溶栓治疗成败的关键。只有急诊卒中评价、多学科相互协调、相互配合、高效运行，才能缩短时间、减少并发症，使患者获得最大益处。时间就是大脑，不但医生应当分秒必争，患者出现不适也应尽快就诊。

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