宝宝在出生时由于骨化不完全，顶骨及额骨边缘形成的菱形间隙就像一个“天窗”，医学上称之为前囟。正常情况下，出生时约1.5cmX1.5cm，随着颅骨发育而增大，一般6个月后由于颅骨逐渐骨化，囟门会渐渐变小；1~1.5岁，前囟基本闭合，后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，很多在出生时已不明显，也有部分在出生后6~8周闭合。

通常讲的囟门主要指的是前囟。囟门表面是头皮，下面是脑膜，再下是脑脊液和大脑。将手指轻放在囟门上，可感到跳动，这是宝宝的脑脊液压力随着心脏跳动、血压的变化，与脉搏一致所表现出的波动。正常婴儿坐位时前囟微凹陷。宝宝囟门异常表现如下：

囟门隆起 宝宝的前囟正常是平软的，如果突然鼓起来，用手摸上去，有紧绷绷的感觉，同时伴有发热、呕吐，甚至抽搐的情况，表明宝宝的颅内压增高了。最常见的是由于脑炎、脑膜炎等颅内感染所引起。

囟门饱满 如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满，并出现精神反应差、喜欢哭闹、不愿进食，就要警惕有可能是颅内长了肿瘤或是有硬膜下积液、积脓、积血等。应密切注意宝宝的精神状态，是不是受过外伤、有无感染等症状。另一种可能就是宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油或四环素等药物。在停用这些药物后，前囟门会逐渐变得平坦。如果有些宝宝因某种疾病需要长时间使用肾上腺皮质激素，突然停用后也可使宝宝的前囟门出现饱满。

囟门凹陷 如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去，最常见的原因是体内缺水，小儿腹泻导致体内水分及电解质从肠道丢失，出现小便量明显减少或无小便，口干，前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，甚至出现花纹、手脚冰凉等情况，此时要尽快就诊、治疗。

如果住院治疗过程中为了给宝宝降颅压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟脱水而至前囟凹陷。这种情况一般医生会根据情况及时补充水、电解质。由于喂养不当或疾病的影响导致宝宝营养不良、消瘦，宝宝的囟门也会表现出凹陷的现象。一般来说只要合理喂养、及时治疗原发病，营养跟上了，此现象就会消失。

前囟早闭 如果出现囟门早闭，同时伴有头围过小，就可能会有发育不良，以后会影响智力发育情况。

囟门迟闭 如果宝宝的囟门到18个月还未闭合，临床上多见于佝偻病、呆小症或脑积水。

囟门过大 宝宝的囟门过大，有可能存在先天性脑积水或先天性佝偻病。

囟门过小 宝宝的囟门过小，仅有手指尖大，可能是颅骨缝早闭造成的，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽、前囟小或摸不到。多见于小头畸形，会影响大脑发育，从而导致智力发育落后。咨询电话：64622903

（作者：荥阳市人民医院新生儿科主任、副主任医师平菊梅）