有此一说

在浙江宁波，有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院还专门制定了“医院门诊初诊病历质量检查评分表”，将字迹当作病历质量评分的一项标准，并且考核结果每个季度公开通报。就在前两天，浙江一家名为李惠利的医院发出通报，对7位“狂草医生”作出扣发奖金的处罚。媒体记者了解到，目前江苏各大医院住院病人，基本上都是电子病历，但是面对汹涌的就诊潮，天书病历还是时常能见到。（4月13日《现代快报》）

对于广大患者来讲，天书病历基本上都遇到过，看到那些龙飞凤舞的手写病历，绝大部分患者都只能干瞪眼，看不懂只能听凭医生的指挥。天书病历曾经普遍存在于医疗领域，患者苦之已久，但因医疗属于专业性特别强的行业，即便抱怨连连，却也无可奈何。不过，随着卫生部门对病历书写标准规范化，各地医疗卫生机构也逐渐重视起来，对天书病历开始做清理整顿工作，部分地方对违规者开出罚单，以警示医生注意书写问题。

病历乃是记录患者病情状况的具体资料，医生记录的天书病历只是方便了自己，却影响到患者对病情的知情权，难以看懂自己的病情到底咋样，需要采取哪种诊疗方式，以及具体用药情况等都处于盲区。而且，许多患者不是在一家医院看病，亦有更换医生的情况，面对天书病历的时候，连其他医生都未必看得明白，需要重头再来一次，亦耽误到诊疗进度，实则不利于工作效率。

从现实情况来看，天书病历有历史传承因素，自古以来医生就有写狂草的习惯，既有出于保密的考虑，也有患者太多造成的。而到了信息化时代，各地医院都在上马医疗信息系统，电子病历逐步推广开来，且有逐步取代手写病历的趋势，亦为遏制天书病历奠定了技术基础。当然，也有一些年龄较大的医生，对信息化技术掌握的能力有限，只能坚持用手写病历的情况，则在人力资源较充裕的医院里，可以给予一定的技术支持，比如安排助手、实习医生代为操作电子病历。

而且，解决病历书写规范化的问题，亦可提高诊疗准确率，向患者传达清楚的病情状况，以及备用参考资料，以降低医患纠纷冲突。其实，天书病历的症结在于医生的态度和执行力，需要医生认识到病历书写规范的重要性，以及制定统一的处罚措施，从而倒逼医生认真书写病历，让天书病历从此成为历史。□江德斌