说起小儿脑瘫康复治疗现状，新郑市中医院康复分院院长时建卫感慨:“这个市场实在太混乱了,很多人认为活动活动肢体、做做按摩就是康复。所以，挂康复招牌的小诊所越来越多，连小儿脑瘫康复治疗也敢接。而对康复同样不了解的患者亲属辨别能力也不强，所以就到处乱撞，撞上哪个是哪个，不仅浪费了金钱，也延误了治疗。”记者 杨宜锦

康复，不是谁都能做

时建卫院长曾有一个小病号叫点点，来到康复中心的时候，点点足内翻、脑发育落后。在长达一年的康复治疗中，点点的奶奶每天都跟着治疗师学做按摩。

孩子出院后，点点的奶奶竟在老家鹿邑县开了一家“康复诊所”，用从医院学来的手法给患儿做按摩。这让时院长哭笑不得：“康复治疗需要按摩，但按摩并不等于康复治疗的全部。”

时院长称，与临床医学不同，康复治疗不是简单的医生和病人“一对一”的模式，它需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师(包括理疗、针灸、推拿等)。

病人的康复治疗过程包括：入院后要有初期评估，然后根据评估结果制订个体化治疗方案，由多个治疗师配合完成方案；一个疗程(一般为一个月)后再评估，根据恢复情况制订下一阶段治疗方案，如此反复进行。

时院长说：“脑瘫康复的原则是‘早期、全面、以运动康复为主的综合康复’，包含了多种治疗手段，并不是按摩就能完成的。”

入院后的评估，一定要做

详细评估是康复治疗的基础，只有找出问题，才能有效地进行针对性训练。时院长举例:“一个患儿坐不起来，原因有很多，可能是头抬不起来，或者腰部没力量、下肢肌张力高、平衡能力不好。如果评估没有做好，就没法制订治疗方案。”

不找到致病的主要原因，治疗再久也不会有效果。“康复的初期评估，一定要具体到哪一块肌肉才行。”时院长说。

药物，不是越多越好

5岁的小东(化名)来到医院时有肢体运动障碍、智力和语言发育落后，是典型的脑瘫患儿。但之前家里条件不好，就一直没有带小东看病。现在有了新农合，家长才想到该给孩子治治病了。到当地县医院儿科后，医院要求住院，医生对小东爸妈说：“脑子的病就要治脑子，打营养神经的药最有效。”此后的一年多，医生不停地给小东打针、输液，花了几万块钱，病情却丝毫没有进展。时院长听后气愤地说：“孩子这样下去，就是再打三年针也没用。”

时院长称，急性脑损伤患者用营养神经药，1岁以内患儿用会起些作用。两三岁后，脑细胞发育基本成熟，这时再用营养神经的药已经没有任何作用。此时的治疗应该以运动康复为主，运动疗法对神经的改善作用比药物的作用更强。时院长解释：“比如活动手时，支配手活动神经的大脑区域就会兴奋，从而刺激神经细胞的发育，使功能完善。”

手术，也不是万能的

在小儿脑瘫的康复治疗中，很多家长都会问:“孩子天天训练，啥时候是个头啊？还不如做手术，一次性就解决。”时院长纠正说:“其实手术的作用只占三分，七分还是要靠运动训练。”时院长称，小儿脑瘫康复手术主要有3种：神经手术、肌肉肌腱手术、骨骼手术，且均有严格的适应症，术前一定要经过严格评估才行，很多医院不做评估，只要病人来了想做就给做，根本起不到作用。

临床上，时院长见过很多手术失败的病例，所以他希望家长不要迷信手术的作用，要到正规医院的小儿脑瘫康复科治疗，让专业医生为脑瘫患儿制订个体化的治疗方案。

名医介绍

时建卫：新郑市中医院康复分院院长、内科副主任医师，郑州大学临床医学系毕业，从医近20年。中国风湿协会会员，中国残疾人协会会员，河南省康复医学会委员，郑州市康复医学会常务理事，新郑市青年学术技术带头人。2006年于中南大学湘雅医院进修风湿及康复专业，多次参加全国风湿病诊治进展及国际康复学术会议，发表国家级论文多篇。2012年被评为康复医学副主任医师。擅长风湿病的规范诊治和脑血管后遗症、小儿脑瘫的康复评定及治疗。