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近日,网曝江苏连云港市一市民“去医院看病,发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来,全国多地爆出医生书写病历潦草随意,甚至酷似“天书”,让病患者捉摸不透。(3月23日《北京晨报》) 我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,6年来这一规章效果却不甚明显。“天书”病历仍难绝,令人寒心。 “天书”病历存在的原因不难明了,一方面是因为医生太忙,医生看的病人多,书写的病历也多,为了求快,只能潦草。据一个医生称,普通门诊,半天时间要看60多个病人,从问诊到开病历,一个病人只能摊到3至5分钟。病历一般有100多字内容,对于频繁出现的字,很多时候只能简化,不然书写的时间多了,看病的时间就要打折扣;另一方面是因为没有责任心,潦草应付。另外,还有一种是因为利益所致,故意写成“乱码”,让病人难以辨清,免得去药店购买药品。 对于“天书”病历,医院也是多有检查和督促,甚至还有相应处罚。一些医院建立了自查机制,通过日常巡查发现潦草病历处方将严肃处理。比如一些医院专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹当作病历质量评分的一项标准,并且考核结果每个季度公开通报。一年前,浙江就有7名医生因书写病历潦草难认,被所在医院扣发奖金;南京对“天书”病历也有处罚措施,不但要扣奖金,医院内部还要“曝光”。即便如此,“天书”病历仍然会出现在我们面前。 杜绝“天书”病历,最好的办法就是推行电子病历。温州附一医早就启用电子病历,让“天书”病历成为历史。电子病历有别于传统的纸质病历,它依托医院完善的信息系统,将患者所有的诊断、化验检查、历史用药等医疗信息全部纳入其中,既能避免医生手书病历潦草,字迹难认,又能方便患者随时查阅,易于保存,可谓一举两得。□前溪 |
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