随着生活水平的提高，生活压力的增大，冠心病不再是老年人的专利，逐渐有年轻化的趋势，它给患者身心健康造成了很大的危害，而且还会引起一些并发症。郑州市第七人民医院心内科七病区主任朱自强指出，一些临床上的漏诊误诊，再加上患者自身的忽视，中青年冠心病比例已经堪比老年人，而且病理基础更为复杂，病因更为纷繁多变，这是值得注意的严重问题。记者 蒋晓蕾

年轻人发生心梗比老年人猝死率高

“近几年我们科室收治的冠心病患者中，30~40岁的患者很常见。”朱自强告诉记者，年轻人通常面临巨大的工作压力，长期处于紧张状态，加上缺乏运动、饮食油腻、环境污染、吸烟等原因，导致心脏血管内膜受损，形成动脉粥样硬化斑块，当面对一些突如其来的诱因时，如持续熬夜、过度兴奋和疲劳、酗酒等，就会导致突发血管闭塞，造成心肌梗死。

值得注意的是，年轻人发作心梗更容易猝死。朱自强分析说，老年患者因为长期遭受冠心病的困扰，随身携带药物，对疾病的防控知识了如指掌，另外，他们的心脏已出现缺血预适应及侧支循环，发生急性闭塞时心脏具有一定的适应能力和代偿能力，能保证部分供血。而年轻人的心脏则没有这个能力，加上对冠心病防范意识薄弱，一旦发病，更为致命。

冠脉造影诊断冠心病准确又直接

单凭心电图、心肌缺血并不能就定义为冠心病，临床上有些血管狭窄严重的病患心电图是正常的，所以现在许多医院，尤其是基层医院，在冠心病诊断方面，奉行着“宁可错判一千，决不放过一个”的政策，轻易给病人戴上冠心病的帽子。因此，每年有成千上万的人被误诊为“假冠心病”。然而，另一方面，表现不典型的“真冠心病”又往往被漏诊。

如果连病情都不能准确诊断，又怎么能保证冠心病得到合理治疗呢？

“临床上的冠心病分为有症状和无症状两种。有没有心绞痛是很重要的鉴别标准。其典型症状是在过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、过度吸烟及饱餐后，胸骨后会出现手掌大小、部位固定的，可能会放射到咽部、牙、腹背及左前臂等部位的压迫感、紧缩感或闷胀痛，一般会持续1~15分钟，阵发，在安静、休息、含服硝酸甘油或去除诱因后几分钟就好转；而不典型的心绞痛或无痛性心肌缺血也会出现阵发性的胸闷、憋气、心悸，通过心电图动态变化、24小时心电图监测（Holter）、平板运动试验等技术，可以综合判断侦查。”

朱自强强调：“准确而直观的诊断还是冠脉造影，这依然是诊断冠心病的金标准，它可以清楚地看到冠状动脉有无狭窄、损伤程度等，临床上的准确率可以达到99%。但这项检查是有创的，不一定人人都适合。”他认为，诊断冠心病就像破案一样，一定要掌握充分的证据，才能指导选择规范的治疗方案。