随着气温的反反复复，不少中老年人经常会出现腿疼、腿麻或者腿胀等症状。有的走一会儿腿胀痛，有的甚至根本走不了路。河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚提醒，有以上症状的老年人千万别以为只是受了寒或者是患上老年性骨质疏松、缺钙等常见病，还有可能是腰椎管狭窄引起的。记者 刘书芝 通讯员 乔海洋

咋发现？

“间歇性跛行”很有代表性

人的椎管就像一个房子，颈椎和胸椎的椎管里住着脊髓和神经根，而腰椎的椎管里则住的是马尾神经和神经根。

“腰椎管狭窄其实就是住马尾神经和神经根的房子变小了，把它们给挤着了。这一簇大神经被挤到了，人还能不难受？”周红刚说，腰椎管狭窄可引起腰痛、腿痛、腿麻、腿胀等症状，其中典型的是间歇跛行，即在行走一段距离后下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛，通常这种症状由下腰部向腿部移行。

据了解，引起腰椎管狭窄的原因有两个：一是由于脊柱退变，前方椎间盘突出，后方关节突内聚增生，黄韧带变肥厚，就像往椎管里堆东西，椎管变小，马尾神经和神经根受压；二是由于局部炎症反应，导致神经根本身肿胀变粗，就如同房子大小没变，但住的人多了，于是马尾神经、神经根又被压着了。

周红刚说，腰椎管从宽敞变到狭窄往往需要很多年时间，因此患病的多为中老年人，马尾神经和神经根在椎管内逐渐受到压迫，而不像腰椎间盘突出那样，受到的是急性压迫，因此腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症虽然都是压迫了神经根、马尾神经，但表现的症状却不相同。

“综合患者的症状、体征及影像学检查，尤其是CT及磁共振，诊断退行性腰椎管狭窄通常并不困难。”周红刚同时提醒，临床上医生对于腰椎管狭窄的诊断，除要详细地询问病史外，患者也要学会准确描述自己的不适。

咋治疗？保守治疗无效时需进一步治疗

如何治疗腰椎管狭窄，是许多患者困惑但又十分关心的问题。

周红刚主任说，如果是因为神经根肿胀而导致腰椎管相对变窄，通过一段时间正规的保守治疗（输液、贴膏药、按摩、牵引、理疗等），症状一般都会缓解。但是，由于腰椎管狭窄多有骨性因素，对于症状重的患者保守治疗通常无效。

当腰椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如有的人连续走十几分钟就走不了，可以考虑做手术，只有及早治疗才能改善生活质量。

然而，高龄腰椎管狭窄患者大多往往合并有糖尿病、高血压等疾病，目前大多数医院采用的全麻下减压融合手术创伤大、时间长、出血多，患者不能耐受或易导致严重并发症发生。

近年来，微创方法进入脊柱外科领域，借助脊柱内窥镜和导航设备，医生通过不到一厘米的皮肤切口可解决问题，患者恢复快，伤口愈合快。

来会诊！数十位专家商讨更佳治疗方案

河南省直第三人民医院椎间盘中心率先在国内秉承“竭镜所能，无微不至”的理念，着力发挥脊柱内镜优势，将导航等新技术、新材料、新理念有效结合，以小的创伤成本、小的风险系数，达到更大的治疗效果为理念，为患者提供更安全、更微创的治疗方案，持续推进椎间盘病诊疗技术的创新。

自2010年以来，河南省直第三人民医院先后开展了腰、颈、胸椎椎间孔镜技术，宽通道技术，计算机导航下内镜技术，镜下融合技术等，完成脊柱内镜微创治疗一万余例，其中局麻下经皮内镜治疗胸椎管狭窄症技术、经后路宽通道技术治疗颈椎病等填补了国内外空白。

在微创治疗老年性腰椎管狭窄方面更是经验丰富，医生凭借娴熟的医术，运用镜下动力磨钻、镜下钬激光、镜下超声骨刀等先进的器械切除软组织、肥厚的黄韧带和增生钙化的骨质，使腰椎管彻底解压、神经根不再受压。

为更好地服务于患者，在该院东院区13楼病房脊柱疑难病会诊中心，每周四下午3点都会汇聚来自全国20余家医院的脊柱专家，专门针对脊柱复杂疑难病例进行会诊，由数十位专家的讨论为患者制订更佳的治疗方案。