电子支气管镜是呼吸系统疾病及肺部肿瘤常用和重要的诊断治疗设备。目前电子支气管镜已广泛应用于临床实际工作中，这一设备的应用使许多呼吸系统疾病得到了及时准确的诊断和治疗。

新郑时报 李显文

通讯员 谢奕潇 文/图

电子支气管镜“一探究竟”

例：患者今年80多岁，间断胸闷、气喘3年，一直都是用药物在治疗，不料今年9月份突然病情加重，胸闷气急，甚至出现了上气不接下气的症状。家人紧急将她送往新郑市人民医院人民路院区，当时正在值班的呼吸内科主任冯二香接诊。经与家属商量决定，冯主任用电子支气管镜的方法，快速地找到了患者的病灶。利用电子支气管镜，可以直观、清晰地看到患者支气管的情况。左支气管黏膜充血水肿，可见大量分泌物，下叶支气管开口处有黏稠痰，经气管镜下吸痰及灌洗后见管腔通畅，后行细菌学培养找到病原菌。经过对症治疗，患者的咳嗽较前期明显减少，也无胸闷气急的情况出现，精神也较以前饱满了。

支气管镜应用于临床只有数十年时间，但发展极快，大约经历了3个历程，即硬质支气管镜、纤维支气管镜和电子支气管镜。随着操作技术日趋成熟，科室医师对电子支气管镜检查和镜下治疗已积累了丰富的经验，对于不明原因的咳血和声音沙哑者、无法解释的慢性咳嗽患者，都可以用电子支气管镜来“一探究竟”。治疗方面：1.清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。2.在支气管镜检查中明确了咯血部位后可试行局部止血。3.引导气管插管。4.取出支气管异物。5.经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。6.经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、冷冻、微波、高频电刀治疗。支气管镜为呼吸系统疑难病患者的诊断和治疗提供了科学的手段。

临床应用中对医生技术要求较高

支气管镜术前需要接诊医生根据患者的病情和自身知识储备，明确患者支气管镜检查的可行性和必要性，对于特殊病人要在充分辅助准备下行支气管镜明确诊断。

医生应该熟练掌握呼吸系统疾病，有良好的知识储备，才能综合判断，明确患者要不要做支气管镜。如果做，应该选择哪一项或者哪几项相结合才能最大程度地精确诊疗。所谓医者以人为本，除了客观上的综合考量，医生还要考虑到患者的心理诉求和其他诉求，提高检查的性价比，降低检查给患者带来的不良心理体验。

除了开展检查时操作规范、熟练，还要求医生不断自我更新，积极学习新技术新规范。

冯主任讲道，完成一例成功的支气管镜检查，不仅需要术前术中保持严谨与警惕，还要注意对检查后患者的护理，尽可能减轻患者不适程度，提高患者对支气管镜的接纳程度。比如:术后禁水禁食2小时，以防误吸；减少说话，休息声带；咳痰咯血也正常，除了安慰患者，更要鼓励咳出，及时留取痰液标本送检。

哪些患者需要进行支气管镜检查？

1.原因不明的咯血或痰中带血;

2.原因不明的咳嗽，尤其是中老年人，难以用支气管炎解释，或者原有的咳嗽性质上发生了变化;

3.出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况;

4.胸片或CT检查怀疑为肺癌时，或者痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者;

5.发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者;

6.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时;

7.需经支气管镜检查，做支气管肺活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者;

8.支气管、肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、感染部位冲洗注药等。

地址：新郑市人民医院人民路院区门诊楼四楼南呼吸内科病区

科室电话：0371-62598379